جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
العضلة المشمرة، عضلة ريولان، العضلة المشمرة الكاملة
التعريف
العضلة المشمّرة عضلة مزدوجة تنشأ من الحافة السفلية للعضلة المائلة الباطنة للبطن والعضلة المستعرضة البطنية ومن الرباط الأربي، وتمتد على طول الحبل المنوي حتى الخصية، وتؤدي دورًا حاسمًا في التنظيم الحراري للخصية وحمايتها.1 وهي طبقة عضلية رقيقة تغطي الخصيتين والحبل المنوي، وتقع بين الطبقتين الباطنة والظاهرة للّفافة المنوية.1 تتمثل الوظيفة الأساسية للعضلة المشمّرة في رفع الخصيتين (سحبهما) نحو القناة الأربية، وهو فعل يُعرف بالمنعكس المشمّري. ويُعَدّ هذا المنعكس حيويًا لحماية الخصيتين وضمان الظروف المثلى لتكوّن النطاف، من خلال تقريب الخصيتين من الجسم استجابةً لدرجات الحرارة الباردة أو غيرها من المنبّهات، والسماح لهما بالنزول عندما تكون حرارة المحيط أدفأ.1
من الناحية البنيوية، تُعَدّ العضلة المشمّرة معقّدة. فبينما كانت تُعتبر تقليديًا عضلة مخططة (هيكلية)، كشفت الدراسات النسيجية المفصّلة أنها تتألف من حزم متمايزة من الألياف العضلية المخططة والملساء معًا، مطمورة داخل نسيج ضام.2 والألياف العضلية الملساء أكثر وفرة مما كان يُعتقد سابقًا، وهي منتشرة بين الألياف العضلية المخططة بدلًا من أن تكون مرتبة في طبقات منفصلة.2 ويسهم هذا التركيب المختلط في خصائصها الفيزيولوجية الفريدة، ومنها الميل إلى حدوث تفريغات تلقائية في تخطيط كهربائية العضل، تُعزى إلى وجود صفائح انتهائية حركية متعددة على الألياف العضلية المخططة المفردة، وإلى نمط تعصيب كثيف بشكل عام.2 وقد أسهم التلوين المناعي للميوسين في توصيف العضلة المشمّرة بشكل أدق بوصفها عضلة بطيئة الانقباض.2 وتوجد بقايا للعضلة المشمّرة أيضًا لدى الإناث، بجوار الرباط المدوَّر للرحم، رغم أنها ليست متطورة أو ذات أهمية وظيفية بالقدر الذي هي عليه لدى الذكور.1
السياق السريري
تتمتع العضلة المشمّرة والمنعكس المرتبط بها، أي المنعكس المشمّري، بأهمية سريرية في عدة سياقات، ولا سيما في جراحة المسالك البولية وطب الأعصاب. ويُختبر المنعكس المشمّري روتينيًا أثناء الفحص السريري لتقييم سلامة المسارات العصبية المعنية (العصب الحرقفي الأربي للمدخلات الحسية، والفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي للمخرجات الحركية، بما يقابل مستويي الحبل الشوكي L1-L2).1 وقد يشير غيابه أو تغيّره إلى تلف عصبي، أو إصابة في الحبل الشوكي، أو انفتال الخصية، وهو حالة طارئة في جراحة المسالك البولية يلتف فيها الحبل المنوي فينقطع الإمداد الدموي عن الخصية. ويمكن أن يكون ضعف المنعكس المشمّري أو غيابه في جهة واحدة علامة تشخيصية رئيسية لانفتال الخصية، تستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلًا.2
في جراحة المسالك البولية لدى الأطفال، ترتبط العضلة المشمّرة بحالة الخصية المنسحبة. والخصية المنسحبة هي خصية نزلت إلى كيس الصفن، لكنها تُسحب دوريًا إلى أعلى نحو القناة الأربية بفعل منعكس مشمّري مفرط النشاط. وهذه الحالة شائعة لدى الصبيان الصغار، وعادةً ما تزول تلقائيًا مع نموهم وتراجع نشاط المنعكس المشمّري. ومع ذلك، يجب تمييزها عن الخصية غير النازلة (الخصية المعلّقة)، التي تتطلب تدخلًا طبيًا أو جراحيًا.1
ويمكن أن تكون العضلة نفسها أيضًا مصدرًا لألم مزمن في الأربية أو الخصية، يُشار إليه أحيانًا بخلل وظيفة العضلة المشمّرة أو تشنّجها. وقد يحدث ذلك بسبب تهيّج عصبي، أو تغيرات ما بعد الجراحة (مثل ما بعد إصلاح الفتق)، أو لأسباب مجهولة. ويمكن أن يتراوح العلاج بين الإجراءات التحفظية مثل العلاج الطبيعي والأدوية، وصولًا في الحالات المعنِّدة إلى نزع التعصيب جراحيًا أو استئصال الألياف المشمّرية.1
وخلال الإجراءات الجراحية في المنطقة الأربية، مثل إصلاح الفتق أو تثبيت الخصية (التثبيت الجراحي للخصية)، تُعَدّ العضلة المشمّرة معلمًا تشريحيًا مهمًا. ويجب على الجرّاحين تحديد الألياف المشمّرية والبنى الوعائية العصبية المرتبطة بها داخل الحبل المنوي والتعامل معها بعناية لتجنّب الإصابة علاجية المنشأ.1