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Também conhecido como
Nefrostomia Percutânea (PCN), Tubo de Nefrostomia Percutânea (PNT), Nefropielostomia, Cateterismo da Pelve Renal, Drenagem Renal Percutânea
Definição
A nefrostomia é uma abertura cirúrgica no rim para drenar a urina quando a drenagem normal está bloqueada. Consiste na inserção de um cateter através da pele até o sistema coletor do rim, criando uma via artificial para a drenagem da urina.¹ Esse procedimento minimamente invasivo é normalmente realizado quando o acesso ureteral retrógrado — pela uretra e pela bexiga — não é viável devido a fatores anatômicos ou patológicos.² O procedimento cria uma conexão direta entre o rim e o exterior do corpo, contornando obstruções no trato urinário.³
Contexto clínico
A nefrostomia é indicada principalmente para o alívio da obstrução do trato urinário, que responde por 85-90% de todas as nefrostomias realizadas.¹ As três causas mais comuns de obstrução renal em adultos são cálculos urinários, neoplasias malignas e estenose benigna iatrogênica.²
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com condições benignas ou malignas que causam obstrução urinária, nos quais os cirurgiões têm um plano de resolução assim que a ameaça imediata tiver sido controlada.¹ A indicação mais urgente é o trato urinário com obstrução aguda e infectado (pionefrose, pielonefrite obstrutiva ou urossepse), que pode representar risco de vida.³
O procedimento cirúrgico começa com exames de imagem diagnósticos seccionais (ultrassonografia ou tomografia computadorizada) para confirmar a obstrução e identificar a patologia.² Sob anestesia local e sedação, uma agulha é inserida através da pele até o sistema coletor do rim, seguida da colocação de um cateter de drenagem.¹ Isso permite a descompressão minimamente invasiva do rim obstruído e possibilita a coleta de amostras para fins diagnósticos.³
Os resultados esperados incluem o alívio imediato da obstrução e a preservação da função renal. A recuperação completa da função renal é provável mesmo com obstrução mecânica completa por até uma semana, com taxas de recuperação decrescentes além desse período.¹ A nefrostomia de longa duração pode ser necessária em casos de obstrução permanente, embora acarrete certas morbidades que devem ser consideradas.⁴