Skip to main content
Rigicon Ventures
اتصل بنا
Country-Specific Sites

تفتيت الحصوات

الإجراءات الجراحية
مميز
المشاهدات: 2

يُعرف أيضاً بـ

تفتيت الحصى بالموجات الصدمية من خارج الجسم (ESWL)، تفتيت الحصى بالموجات الصدمية (SWL)

التعريف

تفتيت الحصى هو إجراء طبي غير جراحي أو طفيف التوغل يستخدم لتفتيت الحصوات في المسالك البولية، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة والإحليل، إلى أجزاء أصغر يمكن تمريرها بشكل طبيعي عن طريق التبول. 1مصطلح "تفتيت الحصوات" مشتق من الكلمتين اليونانيتين "litho" (حجر) و"tripsy" (سحق). 2هناك عدة أنواع من تفتيت الحصوات، وأكثرها شيوعًا هو تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم (ESWL) ، والذي يستخدم موجات صدمية عالية الطاقة تتولد خارج الجسم وتركز على الحصوة. 3تشمل الطرق الأخرى تفتيت الحصوات بالليزر، والذي يستخدم طاقة الليزر التي يتم توصيلها من خلال منظار مرن يتم إدخاله في المسالك البولية لتفتيت الحصوات. 4 أحدث تفتيت حصىثورة في علاج حصوات الكلى في أوائل الثمانينيات من خلال توفير بديل للإجراءات الجراحية الغازية، مما أدى إلى تقليل وقت التعافي والمضاعفات بشكل كبير. 5

السياق السريري

يُشار إلى تفتيت الحصى

في المقام الأول لعلاج حصوات المسالك البولية التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن تمريرها بشكل طبيعي (عادةً >5 مم) أو تلك التي تسبب ألمًا كبيرًا أو انسدادًا أو عدوى. 1تتضمن معايير اختيار المريض حجم الحصوة، وتكوينها، وموقعها، مع تحقيق النتائج المثالية عادةً في الحصوات التي يقل قطرها عن 2 سم. 2تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم يوصى باستخدام (ESWL) بشكل عام لحصوات الكلى غير المعقدة الموجودة في الحوض الكلوي أو الكأس العلوي/الأوسط، في حين أن الحصوات الموجودة في القطب السفلي قد يكون لها معدلات إزالة أقل. 3

تشمل العوامل التي تؤثر على نجاح العلاج كثافة الحصوات (التي يتم قياسها بوحدات هاونسفيلد على الأشعة المقطعية)، والمسافة بين الجلد والحجر، وعادات جسم المريض. 4المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم >30 أو المسافة بين الجلد والحجر >10 سم قد تكون لديهم فعالية منخفضة مع ESWL بسبب توهين موجة الصدمة من خلال الأنسجة. 5تكون بعض التركيبات الحجرية، مثل السيستين أو البروشيت أو مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم، أكثر مقاومة لتجزئة موجة الصدمة وقد تتطلب طرقًا بديلة. 6

يتم إجراء هذا الإجراء عادة في العيادة الخارجية تحت التخدير أو التخدير الخفيف. بالنسبة إلى ESWL، يستلقي المرضى على وسادة مملوءة بالماء أو في حمام مائي بينما يتم تسليم ما يقرب من 1000 إلى 2000 موجة صدمية خلال 45 إلى 60 دقيقة. 7 يكون تعافيسريعًا بشكل عام، حيث يتمكن معظم المرضى من استئناف أنشطتهم الطبيعية خلال يوم أو يومين، على الرغم من أنهم قد يعانون من بيلة دموية وانزعاج خفيف مع مرور الشظايا. 8تختلف معدلات النجاح حسب خصائص الحصوات ولكنها تتراوح بين 50-90% للمرضى المختارين بشكل مناسب. 9

الاستشهاد العلمي

[1] Elmansy HE, Lingeman JE. Recent advances in lithotripsy technology and treatment strategies: A systematic review update. Int J Surg. 2016 Nov 24;36(Pt D):676-680. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.11.097

[2] Leighton TG, Cleveland RO. Lithotripsy. Proc Inst Mech Eng H. 2010;224(2):317-342. DOI: 10.1243/09544119JEIM588

[3] McAteer JA, Evan AP. The acute and long-term adverse effects of shock wave lithotripsy. Semin Nephrol. 2008 Mar;28(2):200-213. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2008.01.003

[4] Harper JD, Cunitz BW, Dunmire B, et al. First in-human clinical trial of ultrasonic propulsion of kidney stones. J Urol. 2016;195(4 Pt 1):956-964. DOI: 10.1016/j.juro.2015.10.131

[5] Türk C, Petřík A, Sarica K, et al. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 2016;69(3):475-482. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.07.041

منتجات Rigicon ذات الصلة

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد