اختبار الإجهاد

يُعد اختبار الإجهاد مكونًا رئيسيًا في التقييم السريري للمرضى الذين يراجعون بأعراض سلس البول.¹ ويكتسب قيمة خاصة في تشخيص سلس البول الإجهادي، الذي يصيب نحو ثلث النساء البالغات.² ويُستطَب الاختبار عندما يُبلغ المرضى عن تسرب لا إرادي للبول أثناء أنشطة مثل السعال أو الضحك أو العطس أو الجهد البدني.³

ووفقًا للإرشادات السريرية، ينبغي أن يشمل الحد الأدنى من التقييم قبل النظر في العلاج الجراحي لسلس البول الإجهادي اختبار الإجهاد إلى جانب التاريخ الطبي، وتحليل البول، والفحص البدني، وتقييم حركة الإحليل، وقياس حجم البول المتبقي بعد التبول.⁴ ويُجرى الاختبار عادةً والمثانة ممتلئة امتلاءً مريحًا، في وضعيتي الاستلقاء على الظهر والوقوف.⁵

ويتضمن الإجراء الطلب من المريض أن يسعل بقوة أو يؤدي مناورة فالسالفا بينما يراقب مقدم الرعاية الصحية تسرب البول من الإحليل.² ويؤكد الاختبار الإيجابي، الذي يتجلى بتسرب مرئي للبول يتزامن مع ارتفاع الضغط البطني، تشخيص سلس البول الإجهادي.³ ويمكن تعديل الاختبار (اختبار بوني) بدعم عنق المثانة لتقييم ما إذا كان التصحيح الجراحي قد يكون مفيدًا.⁵

وبالنسبة إلى المرضى ذوي اختبارات الإجهاد الإيجابية، تتراوح خيارات العلاج بين المقاربات المحافظة (تدريب عضلات قاع الحوض، وتعديلات نمط الحياة) والتدخلات الجراحية، تبعًا للشدة وتفضيل المريض.¹ وتشير الأدلة إلى أنه في الحالات غير المعقدة ذات اختبارات الإجهاد الإيجابية، قد لا يُحسّن إجراء اختبارات ديناميكا البول الإضافية نتائج العلاج بشكل ملحوظ.⁴