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신장결석, 신장결석, 요로결석, 요로결석, 신장결석, 신장결석, 신장결석
정의
신장 결석은 소변 내 특정 미네랄의 농도가 높을 때 한쪽 또는 양쪽 신장에 형성되는 단단하고 자갈 같은 물질 조각입니다.1 신장 결석은 신배와 신우에 생기는 미네랄 침착물로, 유리된 상태로 존재하거나 신유두에 부착된 상태로 발견됩니다.2 신장 결석은 결정 성분과 유기 성분을 포함하며, 소변이 특정 미네랄에 대해 과포화 상태가 될 때 형성됩니다.2 대부분의 요로 결석은 유두 내에서 네프론의 집합관과 신우가 만나는 접합부의 랜달 플라크(Randall plaque)에서 시작됩니다.3 수산칼슘은 대부분 결석의 주성분이며, 이들 중 다수는 신유두 표면에 존재하는 랜달 플라크라고 불리는 인산칼슘 기반 위에 형성됩니다.2 신장 결석의 크기와 모양은 다양하여 모래알만큼 작은 것부터 골프공만큼 큰 것까지 있으며, 대개 노란색 또는 갈색을 띱니다.1 신장 결석의 학명은 신결석(renal calculus 또는 nephrolith)이며, 이 질환은 신결석증(nephrolithiasis), 요로결석증(urolithiasis) 또는 요로 결석이라고도 부릅니다.1
임상적 맥락
신장 결석 질환은 유병률이 최대 14.8%에 이르고 계속 증가하고 있는 매우 흔한 질환으로, 첫 결석 발생 후 처음 5년 이내 재발률이 최대 50%에 이릅니다.2 전 세계 인구의 약 12%가 일생 중 어느 시점에 이 질환을 겪으며, 남성이 여성보다 더 자주 이환됩니다.4 가장 흔한 신장 결석 유형은 수산칼슘(전체 요로 결석의 70-75%)이며, 그다음으로 인산칼슘(10%), 요산(8-10%), 스트루바이트(7-8%), 시스틴(1-2%) 순입니다.3
신장 결석의 증상은 결석이 신장, 요관 또는 방광 중 어디에 위치하는지에 따라 달라집니다.4 많은 결석은 무증상이며 우연히 발견됩니다. 증상이 있는 경우 주된 증상은 통증으로, 약간 불편한 느낌부터 극심한 통증이 물결처럼 밀려오는 것까지 다양할 수 있습니다.5 한쪽에 갑작스럽고 극심한 통증 발작이 나타나 때때로 하복부로 퍼지는 경우가 흔하며, 이를 신산통(renal colic)이라고 부르기도 합니다.5 그 밖의 증상으로는 혈뇨(소변에 피가 섞임), 배뇨통, 그리고 더 강하거나 더 잦은 요의 등이 있을 수 있습니다.5
결석 형성의 위험 인자에는 비만, 당뇨병, 고혈압, 대사증후군이 포함됩니다.2 부갑상선 기능 항진증, 통풍, 만성 장 염증, 재발성 요로 감염 등 특정 질환도 위험을 높입니다.1 식이 요인, 탈수, 특정 약물도 결석 형성에 기여할 수 있습니다.1
증상이 있는 신장 결석의 관리는 개방 수술적 결석 제거술에서 최소 침습적 내비뇨기과적 치료로 발전해 왔으며, 그 결과 환자의 이환율이 감소하고 무결석률이 향상되었으며 삶의 질이 개선되었습니다.2 작은 요관 결석(<5 mm)은 저절로 배출되는 경우가 많으며(가이드라인 메타분석에서 약 68%), 약물 배출 요법이 일부 선택된 결석의 배출에 도움이 될 수 있습니다.3 더 큰 결석은 체외충격파 쇄석술, 요관경 수술 또는 경피적 신쇄석술과 같은 시술이 필요할 수 있습니다.3 재발을 예방하려면 행동 및 영양 중재와 함께 결석 유형에 맞는 약물 치료가 필요합니다.2