Todos os Produtos
Também conhecido como
Cálculos renais, Nefrolitíase, Urolitíase, Pedras urinárias, Pedras renais, Cálculos renais, Nefrólito
Definição
Os cálculos renais são fragmentos duros, semelhantes a pedras, que se formam em um ou ambos os rins quando há níveis elevados de determinados minerais na urina.1 São depósitos minerais nos cálices e na pelve renal que se encontram livres ou aderidos às papilas renais.2 Os cálculos renais contêm componentes cristalinos e orgânicos e se formam quando a urina se torna supersaturada em relação a um mineral.2 A maioria dos cálculos urinários começa como placa de Randall na junção entre o túbulo coletor do néfron e a pelve renal, na papila.3 O oxalato de cálcio é o principal constituinte da maioria dos cálculos, muitos dos quais se formam sobre uma base de fosfato de cálcio denominada placas de Randall, presentes na superfície papilar renal.2 Os cálculos renais variam em tamanho e formato, desde tão pequenos quanto um grão de areia até tão grandes quanto uma bola de golfe, e geralmente são de cor amarela ou marrom.1 O nome científico da pedra nos rins é cálculo renal ou nefrólito, e a condição também pode ser chamada de nefrolitíase, urolitíase ou cálculos urinários.1
Contexto clínico
A doença calculosa renal é uma condição altamente prevalente, com taxas de até 14,8% e em crescimento, e uma taxa de recorrência de até 50% nos primeiros 5 anos após o episódio inicial de cálculo.2 Afeta cerca de 12% da população mundial em algum momento da vida, sendo os homens afetados com mais frequência do que as mulheres.4 O tipo mais comum de cálculo renal é o de oxalato de cálcio (70-75% de todos os cálculos urinários), seguido pelos de fosfato de cálcio (10%), ácido úrico (8-10%), estruvita (7-8%) e cistina (1-2%).3
Os sintomas dos cálculos renais estão relacionados à sua localização no rim, no ureter ou na bexiga.4 Muitos cálculos são assintomáticos e descobertos incidentalmente. Quando sintomáticos, o principal sintoma é a dor, que pode variar desde um leve mal-estar até ondas de dor intensa.5 Crises súbitas de dor intensa em um dos lados, às vezes irradiando para o abdome inferior, são comuns e às vezes chamadas de cólica renal.5 Outros sintomas podem incluir hematúria (sangue na urina), dor ao urinar e uma vontade de urinar mais forte ou mais frequente.5
Os fatores de risco para a formação de cálculos incluem obesidade, diabetes, hipertensão e síndrome metabólica.2 Certas condições médicas aumentam o risco, incluindo hiperparatireoidismo, gota, inflamação intestinal crônica e infecções recorrentes do trato urinário.1 Fatores dietéticos, desidratação e certos medicamentos também podem contribuir para a formação de cálculos.1
O manejo dos cálculos renais sintomáticos evoluiu da litotomia cirúrgica aberta para tratamentos endourológicos minimamente invasivos, levando à redução da morbidade dos pacientes, a melhores taxas de ausência de cálculos e a uma melhor qualidade de vida.2 Cálculos ureterais pequenos (<5 mm) frequentemente são eliminados espontaneamente (cerca de 68% em uma metanálise de diretriz), e a terapia expulsiva medicamentosa pode ajudar na eliminação de cálculos selecionados.3 Cálculos maiores podem exigir intervenções como litotripsia extracorpórea por ondas de choque, ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea.3 A prevenção da recorrência requer intervenções comportamentais e nutricionais, bem como tratamentos farmacológicos específicos para o tipo de cálculo.2