جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
مقاومة الإحليل، مقاومة مخرج المثانة، مقاومة مخرج الإحليل، مقاومة مسار التدفق، المقاومة المثانية الإحليلية
التعريف
تشير مقاومة تدفق مخرج المثانة إلى المقاومة الفيزيولوجية أو المرضية التي يجب على المثانة التغلب عليها لطرد البول عبر المسالك البولية. وتحدث هذه المقاومة في قناة مخرج المثانة، التي تمتد من عنق المثانة إلى الصماخ الإحليلي.¹ وفي أثناء التبول الطبيعي، تنقبض العضلة النافصة لتوليد ضغط كافٍ للتغلب على هذه المقاومة والسماح بتدفق البول.² ويمكن قياس مقاومة تدفق مخرج المثانة كميًا عبر دراسات ديناميكا البول، ولا سيما تحليل الضغط والتدفق، الذي يقيس العلاقة بين ضغط العضلة النافصة ومعدل تدفق البول.³ وقد تزداد المقاومة زيادةً مرضية في حالات مثل تضخم البروستاتا الحميد أو تضيق الإحليل، أو تُزاد علاجيًا لعلاج سلس البول الجهدي.⁴
السياق السريري
تُعد مقاومة تدفق مخرج المثانة معيارًا بالغ الأهمية في التقييم البولي والتخطيط العلاجي. وفي الممارسة السريرية، يُعد تقييم مقاومة تدفق مخرج المثانة ضروريًا لتشخيص انسداد مخرج المثانة (BOO) وتحديد التدخلات العلاجية المناسبة.¹
وقد تنتج زيادة المقاومة المرضية عن أسباب تشريحية مثل تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا أو تضيق الإحليل لدى الرجال، وهبوط أعضاء الحوض أو المضاعفات التالية للجراحة لدى النساء.² كما يمكن أن تنشأ عن أسباب وظيفية تشمل عدم التآزر بين العضلة النافصة والمصرة، أو الانسداد الأولي لعنق المثانة، أو خلل التبول الوظيفي.¹ وعادةً ما يراجع المرضى الذين لديهم زيادة في مقاومة تدفق مخرج المثانة بأعراض السبيل البولي السفلي (LUTS) مثل التردد في بدء التبول، وضعف الدفق، والتقطع، والإحساس بعدم اكتمال الإفراغ.³
وفي المقابل، تُعد زيادة مقاومة تدفق مخرج المثانة علاجيًا هدفًا في علاج سلس البول الجهدي، الذي قد ينجم عن قصور المصرة الذاتي.⁴ ويمكن تحقيق ذلك من خلال تدخلات دوائية مثل ناهضات المستقبلات الأدرينالية ألفا، التي تقبض المصرة الإحليلية الداخلية، أو تدخلات جراحية تشمل المصرات البولية الاصطناعية وإجراءات الحمالات.⁵
وتظل دراسات ديناميكا البول، ولا سيما تحليل الضغط والتدفق، المعيار الذهبي لقياس مقاومة تدفق مخرج المثانة كميًا. وتُستخدم مخططات ومؤشرات مختلفة، مثل مؤشر انسداد مخرج المثانة (BOOI) ومخطط الجمعية الدولية لسلس البول (ICS)، لتصنيف المرضى وتوجيه قرارات العلاج.³