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Auch bekannt als
Orgasmusassoziierte Harninkontinenz, orgasmusinduzierte Harninkontinenz, höhepunktassoziierte Inkontinenz, ejakulatorische Inkontinenz, koitale Inkontinenz (beim Mann)
Definition
Die Klimakturie ist definiert als unwillkürlicher Urinverlust während des Orgasmus (sexueller Höhepunkt)1. Diese Erkrankung tritt häufig als Nebenwirkung einer radikalen Prostatektomie (RP) zur Behandlung von Prostatakrebs auf2. Die Pathophysiologie wird in erster Linie auf eine Schädigung des inneren Harnröhrenschließmuskels während der Operation zurückgeführt, der normalerweise einen Urinverlust während sexueller Aktivität verhindert3. Wenn sich der äußere Schließmuskel während des Orgasmus entspannt, kann der geschädigte innere Schließmuskel die Kontinenz nicht aufrechterhalten, was zu Urinverlust führt4. Studien haben zudem Zusammenhänge zwischen Klimakturie und einer verkürzten funktionellen Urethralänge gefunden5, was darauf hindeutet, dass anatomische Veränderungen zu dieser Erkrankung beitragen. Der Schweregrad reicht von wenigen Tropfen bis zu mehr als einer Unze (30 ml) Urinverlust während des Orgasmus1.
Klinischer Kontext
Die Klimakturie tritt vor allem bei Männern auf, die sich zur Behandlung von Prostatakrebs einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben1. Studien berichten über Prävalenzraten zwischen 20 % und 93 %, wobei durchschnittlich etwa 30 % der Patienten diese Erkrankung nach der Operation aufweisen2. Die Erkrankung kann die Lebensqualität und die sexuelle Zufriedenheit erheblich beeinträchtigen; in einer kleinen Serie vermied mehr als die Hälfte der betroffenen Männer deswegen sexuellen Kontakt3. Viele Patienten meiden sexuelle Aktivität aus Scham, was Paarbeziehungen belasten kann4.
Die Behandlungsoptionen reichen von konservativen bis zu operativen Maßnahmen. Zu den konservativen Ansätzen gehören das Entleeren der Blase vor sexueller Aktivität und Beckenbodentraining (PFMT)5. Zu den hilfsmittelbasierten Lösungen gehören Penisschlaufen mit variabler Spannung und weiche Silikon-Okklusionsschlaufen, die die Harnröhre komprimieren, um einen Urinverlust während des Orgasmus zu verhindern2. Bei schwereren Fällen können operative Eingriffe in Betracht gezogen werden, darunter artifizielle Harnröhrenschließmuskeln (AUS), männliche Harnröhrenschlingen und das Mini-Jupette-Graft2. Letzteres ist besonders wertvoll für Patienten, die sowohl unter erektiler Dysfunktion als auch unter Klimakturie leiden2. Die Wahl der Behandlung sollte individuell nach Schweregrad, Patientenpräferenz und Begleiterkrankungen erfolgen2.