الشق القضيبي الصفني

يُستخدم الشق القضيبي الصفني أساسًا في جراحة المسالك البولية، وأكثر تطبيقاته شيوعًا زرع دعامات القضيب القابلة للنفخ (IPPs)، إذ يمثل أكثر من 80% من عمليات وضع هذه الدعامات في العالم.1 ويفضّل كثير من أطباء المسالك البولية هذا النهج الجراحي لما يوفره من كشف ممتاز للجسمين الكهفيين لدى جميع المرضى، بمن فيهم المصابون بالسمنة، حيث قد تكون المداخل البديلة صعبة.1,3

وتشمل الاستطبابات السريرية للإجراءات التي تستخدم الشق القضيبي الصفني ضعفَ الانتصاب الذي يستلزم زرع دعامة، وسلسَ البول الذي يستلزم وضع مصرة بولية اصطناعية، وتضيقاتِ الإحليل التي تستلزم إصلاحًا ترميميًا.2,3,4 وتشمل معايير اختيار المرضى عمومًا من فشل لديهم العلاج المحافظ لهذه الحالات، ويُعدّون مرشحين مناسبين للجراحة دون عدوى نشطة أو موانع أخرى.1

ويوفر المدخل القضيبي الصفني عدة مزايا سريرية، منها كشف الساقين القريبتين للجسمين الكهفيين عند الضرورة، ومنع هجرة المضخة عند زرع الدعامة، والحد الأدنى من الندبات المرئية، وتجنب الإصابة المحتملة للحزمة العصبية الوعائية.1 إضافةً إلى ذلك، يتيح هذا النهج إجراء عمليات متزامنة مثل رأب الصفن أو وضع مصرة بولية اصطناعية عبر الشق نفسه، وهو ما يفيد بشكل خاص المرضى الذين يحتاجون إلى تدخلات متعددة.2 وتتمثل العيوب الرئيسية في الوضع الأعمى للخزانات أثناء زرع الدعامة، وزيادة تورم الصفن بعد الجراحة مقارنةً بالمداخل البديلة مثل الشق تحت العانة.1,4

ويتضمن التعافي بعد الإجراءات التي تستخدم الشق القضيبي الصفني عادةً القثطرة لفترة يحددها الإجراء المعين، والتعامل مع الألم والتورم بعد الجراحة، والمتابعة المناسبة لضمان الالتئام السليم والنتائج الوظيفية الجيدة.2 وتتفاوت النتائج المتوقعة بحسب الحالة الأساسية المعالَجة، إلا أن معدلات نجاح إجراءات مثل زرع دعامة القضيب عبر هذا المدخل مرتفعة عمومًا، إذ تتجاوز معدلات رضا المرضى 90% في كثير من الدراسات.1,2