الشق القضيبي الصفني

يُستخدم الشق القضيبي الصفني بشكل أساسي في جراحة المسالك البولية، وتطبيقه الأكثر شيوعاً هو زراعة دعامات القضيب القابلة للنفخ (IPPs)، حيث يمثل أكثر من 80% من عمليات زراعة IPP حول العالم.1 يفضل العديد من جراحي المسالك البولية هذا المدخل الجراحي نظراً للكشف الممتاز للأجسام الكهفية لدى جميع المرضى، بما في ذلك المصابون بالسمنة، حيث قد تكون المداخل البديلة صعبة.1,3

تتضمن الدواعي السريرية للإجراءات التي تستخدم الشق القضيبي الصفني كلاً من ضعف الانتصاب الذي يتطلب زراعة دعامة تعويضية، وسلس البول الذي يستلزم تركيب مصرة بولية اصطناعية، وتضيقات الإحليل التي تتطلب إصلاحاً ترميمياً.2,3,4 تشمل معايير اختيار المرضى عموماً أولئك الذين فشل العلاج التحفظي لحالاتهم وكانوا مرشحين جراحيين مناسبين دون وجود عدوى نشطة أو موانع جراحية أخرى.1

يقدم المدخل القضيبي الصفني العديد من المزايا السريرية، بما في ذلك كشف السويقات القريبة عند الضرورة، ومنع هجرة المضخة في زراعة الدعامات، وتقليل الندبات الظاهرة، وتجنب الإصابة المحتملة للحزمة الوعائية العصبية.1 بالإضافة إلى ذلك، يتيح هذا المدخل إجراء عمليات متزامنة مثل تجميل الصفن أو تركيب المصرة البولية الاصطناعية من خلال الشق نفسه، وهو أمر مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخلات متعددة.2 وتشمل العيوب الرئيسية الوضع غير المرئي للخزان أثناء زراعة الدعامة وزيادة تورم الصفن بعد الجراحة مقارنة بالمداخل البديلة مثل الشق تحت العانة.1,4

يتضمن التعافي بعد العمليات التي تستخدم الشق القضيبي الصفني عادةً استخدام القسطرة لفترة يحددها الإجراء المتبع، والسيطرة على الألم والتورم بعد الجراحة، والمتابعة المناسبة لضمان الشفاء السليم والنتائج الوظيفية.2 تختلف النتائج المتوقعة بناءً على الحالة الكامنة المعالجة، ولكن معدلات النجاح لإجراءات مثل زراعة دعامات القضيب عبر هذا المدخل تكون مرتفعة عموماً، حيث تتجاوز معدلات رضا المرضى 90% في العديد من الدراسات.1,2