وضع الخزان في موقع بديل

تتم الإشارة إلى وضع الخزان خارج الرحم سريريًا عندما تعتبر المساحة التقليدية لريتزيوس معادية أو غير مناسبة لوضع الخزان أثناء جراحة بدلة القضيب القابلة للنفخ (IPP). ¹ يحدث هذا غالبًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من العمليات الجراحية السابقة في الحوض (مثل استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال المثانة) أو العلاج الإشعاعي للحوض أو صدمة الحوض الكبيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تندب أو التصاقات أو تغيير التشريح، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل إصابة المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية إذا تم وضع الخزان في الموقع التقليدي. ¹,³,² تتضمن معايير اختيار المريض للوضع خارج الرحم عادةً الأفراد الذين يخضعون لعملية زرع IPP لعلاج ضعف الانتصاب والذين يعانون من حالات الحوض الموجودة مسبقًا. ¹ يتضمن الإجراء الجراحي للوضع خارج الرحم إنشاء مساحة للخزان في مكان بديل، وهو الأكثر شيوعًا تحت العضل (على سبيل المثال، تحت العضل العالي، بين عضلات البطن واللفافة المستعرضة) أو، بشكل أقل شيوعًا، في الحيز الجانبي خلف الصفاق. ¹,³ يقوم الجراح بتشريح هذا الجيب البديل، غالبًا عن طريق نفس الشق القضيبي الصفني أو تحت العانة المستخدم لوضع الأسطوانة، أو في بعض الأحيان من خلال شق صغير. يمكن استخدام أدوات متخصصة لإنشاء الجيب وإدخال الخزان بأمان. ²,³ النتائج المتوقعة لوضع الخزان خارج الرحم قابلة للمقارنة عمومًا بالموضع التقليدي من حيث وظيفة الجهاز، ورضا المريض، والنتائج التجميلية، مع الميزة الأساسية المتمثلة في تقليل خطر الإصابة الحشوية لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية. ¹,³ ومع ذلك، يجب أن يكون الجراحون دقيقين في التقنية لتجنب المضاعفات المحتملة الخاصة بالمواقع خارج الرحم، مثل مجسوس الخزان أو الهجرة، على الرغم من أن التقارير عن مثل هذه المشكلات منخفضة نسبيًا عند إجرائها بشكل صحيح. ²,³ تستمر الدراسات طويلة المدى في تأكيد سلامة وفعالية تقنيات العلاج خارج الرحم عندما يكون الوضع المعياري خلف العانة موانعًا. ¹