جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب المثانة، عدوى المثانة، عدوى المسالك البولية السفلية (LUTI)، التهاب الإحليل
التعريف
عدوى المسالك البولية (UTI) عدوى تصيب أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك الكليتان والحالبان والمثانة والإحليل.1 وتحدث عداوى المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا، وأكثرها شيوعًا الإشريكية القولونية Escherichia coli (E. coli)، إلى المسالك البولية عبر الإحليل وتبدأ بالتكاثر في المثانة.2 وقد تبقى العدوى محصورة في المثانة (التهاب المثانة) أو قد تنتشر إلى الكليتين (التهاب الحويضة والكلية).3 وتتميز عداوى المسالك البولية بالتهاب الظهارة البولية، مما يؤدي إلى أعراض مثل عسر التبول وكثرة التبول والإلحاح البولي، وأحيانًا البيلة الدموية.4 والنساء أكثر عرضة للإصابة بعداوى المسالك البولية من الرجال بسبب قِصر الإحليل لديهن وقربه من فتحة الشرج، مما يسهّل دخول البكتيريا.1 ويتضمن التشخيص عادةً تحليل البول ومزرعة البول، ويتكون العلاج عمومًا من علاج مناسب بالمضادات الحيوية بناءً على الكائن المسبب وشدة العدوى.5
السياق السريري
تُعد عداوى المسالك البولية (UTIs) من أكثر العداوى البكتيرية شيوعًا في الممارسة السريرية.1 وهي تصيب أساسًا المسالك البولية السفلية، بما في ذلك المثانة والبنى المرتبطة بها، وإن كان بإمكانها الصعود لتشمل الكليتين في الحالات الأشد.2
اختيار المرضى والمظاهر السريرية
تصيب عداوى المسالك البولية النساء في الغالب، إذ تتعرض نحو 50-60% منهن لعدوى واحدة على الأقل في المسالك البولية خلال حياتهن.1 وتشمل عوامل الخطر التشريح الأنثوي، والنشاط الجنسي، وأنواعًا معينة من وسائل منع الحمل (ولا سيما الحجاب الحاجز مع مبيد النطاف)، وانقطاع الطمث، وشذوذات المسالك البولية، وانسدادات المسالك البولية، وضعف الجهاز المناعي، واستخدام القثطار، والإجراءات البولية الحديثة.3 أما لدى الرجال، فعداوى المسالك البولية أقل شيوعًا، وغالبًا ما ترتبط بتضخم البروستاتا، أو استخدام الأدوات في المسالك البولية، أو كبت المناعة.4
النهج التشخيصي
يعتمد التشخيص على التاريخ السريري وتحليل البول ومزرعة البول، ويُعد الجمع السليم للعينة أمرًا أساسيًا.2 ويُعد وجود عسر التبول وكثرة التبول والإلحاح البولي والانزعاج فوق العانة من الأعراض النموذجية عند المراجعة.3 ويشمل التقييم المخبري عادةً اختبار الشريط الغمسي للكشف عن النتريت وإستراز الكريات البيض والدم، مع الفحص المجهري للبكتيريا وخلايا الدم البيضاء.2 وتدعم مزرعة البول التي تُظهر نموًا ملحوظًا لممرض بولي لدى مريض مصحوب بأعراض التشخيص، وإن كانت عتبة عدد المستعمرات المستخدمة تعتمد على السياق السريري.2
بروتوكولات العلاج
تُعالَج عداوى المسالك البولية غير المعقدة عادةً بالمضادات الحيوية الفموية، ويُستند في اختيارها إلى أنماط المقاومة المحلية.5 وغالبًا ما تشمل علاجات الخط الأول النتروفورانتوين، أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، أو الفوسفوميسين، أو البيفميسيلينام.2 أما في عداوى المسالك البولية المعقدة أو التهاب الحويضة والكلية، فقد يلزم استخدام مضادات حيوية أوسع طيفًا ومدد علاج أطول.5 وتشمل التدابير الداعمة زيادة تناول السوائل ومسكنات الألم البولية لتخفيف الأعراض.4
النتائج المتوقعة
مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، تتحسن الأعراض عادةً خلال 24-48 ساعة.3 وتزول عداوى المسالك البولية غير المعقدة عمومًا تمامًا بشوط من المضادات الحيوية مدته 3-7 أيام.2 ومع ذلك، قد تحدث عداوى متكررة لدى نحو 20-30% من النساء خلال 6 أشهر من العدوى الأولى.1 وتشمل استراتيجيات الوقاية الترطيب الكافي، وممارسات النظافة السليمة، والتبول بعد النشاط الجنسي، وفي بعض الحالات المضادات الحيوية الوقائية.3