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다른 이름
방광염, 방광 감염, 하부 요로 감염(LUTI), 요도염, 급성 요도 증후군, 요로 패혈증(감염이 혈류로 유입되는 경우), 신우신염(신장 감염), 세균뇨(소변 내 박테리아)
정의
요로 감염(UTI)은 신장, 요관, 방광, 요도를 포함하여 비뇨기계의 어느 부위에나 발생할 수 있는 감염입니다.1 UTI는 세균, 가장 흔하게는 대장균(Escherichia coli, E. coli)이 요도를 통해 요로로 들어와 방광에서 증식하기 시작할 때 발생합니다.2 감염은 방광에 국한될 수도 있고(방광염), 신장으로 퍼질 수도 있습니다(신우신염).3 UTI는 요로 상피의 염증을 특징으로 하며, 이로 인해 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 그리고 때때로 혈뇨와 같은 증상이 나타납니다.4 여성은 요도가 더 짧고 항문과 가까워 세균이 쉽게 침입할 수 있기 때문에 남성보다 UTI가 발생할 위험이 더 높습니다.1 진단에는 일반적으로 소변검사와 소변 배양 검사가 포함되며, 치료는 대개 원인균과 감염의 중증도에 따라 적절한 항생제 요법으로 이루어집니다.5
임상적 맥락
요로 감염(UTI)은 임상 현장에서 가장 흔히 접하는 세균 감염 중 하나입니다.1 주로 방광 및 관련 구조물을 포함한 하부 요로에 영향을 미치지만, 더 심한 경우에는 상행하여 신장을 침범할 수 있습니다.2
환자 선택 및 임상 양상
UTI는 주로 여성에게 발생하며, 여성의 약 50-60%가 일생 동안 최소 한 번 이상 UTI를 경험합니다.1 위험 요인으로는 여성의 해부학적 구조, 성생활, 특정 피임법(특히 살정제를 사용하는 페서리), 폐경, 요로 이상, 요로 폐색, 면역 저하, 카테터 사용, 최근의 비뇨기 시술 등이 있습니다.3 남성에서는 UTI가 덜 흔하며, 흔히 전립선 비대, 요로 기구 조작 또는 면역 억제와 관련이 있습니다.4
진단적 접근
진단은 임상 병력, 소변검사, 소변 배양 검사에 근거하며, 적절한 검체 채취가 필수적입니다.2 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 치골상부 불편감이 전형적인 증상입니다.3 검사실 평가에는 일반적으로 아질산염, 백혈구 에스테라제, 혈액에 대한 딥스틱 검사와 함께 세균 및 백혈구에 대한 현미경 검사가 포함됩니다.2 증상이 있는 환자에서 소변 배양 검사상 요로병원균의 유의한 증식이 확인되면 진단을 뒷받침하지만, 적용하는 집락 수 기준은 임상 상황에 따라 다릅니다.2
치료 프로토콜
단순 UTI는 일반적으로 경구 항생제로 치료하며, 항생제는 지역 내성 양상에 따라 선택합니다.5 일차 치료제로는 흔히 니트로푸란토인, 트리메토프림/설파메톡사졸, 포스포마이신 또는 피브메실리남이 사용됩니다.2 복잡성 UTI나 신우신염의 경우 보다 광범위한 항생제와 더 긴 치료 기간이 필요할 수 있습니다.5 보조적 조치로는 증상 완화를 위한 수분 섭취 증가와 요로 진통제가 있습니다.4
예상 결과
적절한 항생제 치료 시 증상은 일반적으로 24-48시간 이내에 호전됩니다.3 단순 UTI는 일반적으로 3-7일간의 항생제 치료로 완전히 해소됩니다.2 그러나 여성의 약 20-30%에서 최초 감염 후 6개월 이내에 재발성 감염이 발생할 수 있습니다.1 예방 전략으로는 충분한 수분 섭취, 적절한 위생 관리, 성행위 후 배뇨, 그리고 일부 경우 예방적 항생제 투여가 있습니다.3