العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية

يُستخدم العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية لعلاج أنواع كثيرة من السرطان، إما علاجًا أوليًا أو بالاشتراك مع طرائق أخرى مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي.^{1 2} وهو فعّال بشكل خاص في علاج الأورام الموضعية، ويمكن استخدامه بقصد الشفاء أو لأغراض تلطيفية لتخفيف الأعراض في المرض المتقدم.³

يعتمد اختيار المرضى للعلاج بـ EBRT على عوامل عدة، منها نوع السرطان ومرحلته وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض وأهداف العلاج.⁴ وتتضمّن عملية تخطيط العلاج تقنيات تصوير متطوّرة مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لرسم خريطة دقيقة للورم والأنسجة المحيطة به.^{1 5}

وقد زادت عدة تطورات تقنية من فعالية EBRT، ومنها:

• العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3DCRT): يستخدم التصوير ثلاثي الأبعاد لمطابقة حزم الإشعاع مع شكل الورم، مما يقلّل الضرر الذي يلحق بالأنسجة الطبيعية.^{1 5}
• العلاج الإشعاعي المعدَّل الشدة (IMRT): يُحسّن 3DCRT بدرجة أكبر عن طريق تغيير قوة (شدة) بعض الحزم في مناطق معينة، مما يتيح توجيه جرعات أقوى إلى أجزاء محددة من الورم مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المجاورة.^{1 5}
• العلاج الإشعاعي الموجَّه بالصور (IGRT): يستخدم صور المسح قبل كل جلسة علاجية لتعديل وضعية المريض أو اتجاه حزم الإشعاع حسب الحاجة، بما يضمن استهدافًا دقيقًا.^{1 5}
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT): يوصلان جرعات كبيرة من الإشعاع إلى مناطق ورمية صغيرة بدقة فائقة، وغالبًا في عدد أقل من الجلسات.^{1 5}
• العلاج بالجسيمات: يستخدم البروتونات أو جسيمات أخرى بدلًا من الفوتونات، مما يتيح ترسيبًا أدق للطاقة في موقع الورم مع ضرر أقل للأنسجة المحيطة.^{1 3}

وتختلف النتائج المتوقعة بحسب نوع السرطان ومرحلته وهدف العلاج، لكن EBRT أظهر فعالية كبيرة في السيطرة الموضعية على الورم وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في أنواع كثيرة من السرطان.^{2 3} وقد تشمل الآثار الجانبية التعب، وتفاعلات جلدية في موقع العلاج، وتأثيرات خاصة مرتبطة بالمنطقة المعالَجة، وإن كانت التقنيات الحديثة تهدف إلى تقليل هذه الآثار الضارة إلى أدنى حدّ.^{4 5}