جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
وضع الخزان العالي تحت العضلات، وضع الخزان تحت العضلات، وضع الخزان البديل، وضع الخزان غير التقليدي، وضع الخزان في جدار البطن، وضع خزان IPP المنتبذ
التعريف
وضع الخزان المنتبذ يشير إلى التقنية الجراحية لوضع مكون الخزان في دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) في موقع بديل عن الفراغ التقليدي خلف العانة (الموقع الطبيعي) في فراغ ريتزيوس. يُستخدم هذا المنهج بشكل خاص لدى المرضى الذين يكون فيه فراغ ريتزيوس مُعرَّضاً للخطر، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ جراحة حوضية سابقة أو إشعاع أو رضوض، لتقليل خطر إصابة أعضاء الحوض كالمثانة والأمعاء أو الأوعية الدموية الكبرى.¹,² الغرض الأساسي من الوضع المنتبذ هو توفير موقع آمن وفعال لخزان الدعامة، مع ضمان الأداء السليم للجهاز مع تقليل المضاعفات الجراحية المحتملة.³ تشمل المواقع المنتبذة الشائعة تحت العضلات (مثلاً عالياً تحت العضلات، أمام اللفافة المستعرضة، عميقاً تحت العضلة المستقيمة، أو عميقاً تحت لفافة المائلة الخارجية جانبياً لبطن العضلة المستقيمة) أو الفراغات الخلف صفاقية الجانبية.¹,³ تهدف هذه التقنية إلى الحفاظ على أداء ممتاز للجهاز ونتائج تجميلية للمرضى الذين يخضعون لزراعة دعامة القضيب لحالات مثل ضعف الانتصاب.²,³
السياق السريري
يُستطب وضع الخزان المنتبذ سريرياً عندما يُعتبر فراغ ريتزيوس التقليدي معادياً أو غير مناسب لوضع الخزان أثناء جراحة دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP).¹ يحدث هذا غالباً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ جراحات حوضية سابقة (مثل استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال المثانة) أو علاج إشعاعي حوضي أو رضوض حوضية كبيرة، مما قد يؤدي إلى تندب أو التصاقات أو تغير التشريح مما يزيد خطر المضاعفات كإصابة المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية إذا وُضع الخزان في الموقع التقليدي.¹,³,² تتضمن معايير اختيار المرضى للوضع المنتبذ عادةً الأفراد الذين يخضعون لزراعة دعامة قضيبية قابلة للنفخ لعلاج ضعف الانتصاب ولديهم هذه الحالات الحوضية الموجودة مسبقاً.¹ يتضمن الإجراء الجراحي للوضع المنتبذ إنشاء مساحة للخزان في موقع بديل، غالباً تحت العضلات (مثلاً عالياً تحت العضلات، بين عضلات البطن واللفافة المستعرضة) أو بشكل أقل شيوعاً في الفراغ الخلف صفاقي الجانبي.¹,³ يُشرّح الجراح هذا الجيب البديل، غالباً عبر نفس الشق العجاني الصفني أو تحت العانة المستخدم لوضع الأسطوانات، أو أحياناً عبر شق مضاد صغير. قد تُستخدم أدوات متخصصة لإنشاء الجيب وإدخال الخزان بأمان.²,³ النتائج المتوقعة للوضع المنتبذ مماثلة بشكل عام للوضع التقليدي من حيث وظيفة الجهاز ورضا المريض والنتائج التجميلية، مع الميزة الأساسية المتمثلة في تقليل خطر إصابة الأعضاء لدى المرضى عاليي الخطورة.¹,³ ومع ذلك، يجب على الجراحين الدقة في التقنية لتجنب المضاعفات المحتملة الخاصة بالمواقع المنتبذة، مثل إمكانية جس الخزان أو هجرته، رغم أن تقارير هذه المشاكل منخفضة نسبياً عند الإجراء الصحيح.²,³ تستمر الدراسات طويلة الأمد في تأكيد سلامة وفعالية التقنيات المنتبذة عندما يكون الوضع التقليدي خلف العانة ممنوعاً.¹