جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
Prostaglandin E1, PGE1, PGE-1, l-Prostaglandin E1, Alprostadilum, Befar, Caverject, Caverject Impulse, Edex, Muse, Vitaros, Femprox, Topiglan, Alprox-TD, Liprostin, Prostandin, Prostin VR Pediatric, Prostavasin, Lipoprost, Promostan, Prostivas, l-PGE1, PGE1alpha, (11alpha,13E,15S)-11,15-dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic acid, (-)-Protaglandin E1
التعريف
ألبروستاديل نظير اصطناعي للبروستاغلاندين E1 (PGE1)، يُستخدم أساسًا كعلاج من الخط الثاني لضعف الانتصاب لدى الذكور عند فشل العلاج الفموي.1 ويعمل عبر الارتباط كناهض بمستقبلات البروستاغلاندين (مثل EP2)، فيُنشّط إنزيم الأدينيلات سيكلاز. ويؤدي ذلك إلى تراكم أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي 3’5′ (cAMP)، المسؤول عن التأثيرات الدوائية للدواء، بما في ذلك إرخاء العضلات الملساء الذي يؤدي إلى توسع الأوعية (بزيادة تدفق الدم المحيطي وداخل الجسم الكهفي)، وتوسع القصبات، وتثبيط تكدس الصفائح الدموية.1
السياق السريري
ألبروستاديل معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج ضعف الانتصاب، ويُستخدم عادةً كعلاج من الخط الثاني (أو كخيار بديل من الخط الأول لدى المرضى المطّلعين جيدًا) عندما يثبت عدم فعالية العلاجات الفموية من الخط الأول مثل مثبطات الفوسفودايستراز من النوع 5 (PDE5) (مثل سيلدينافيل).1 ويمكن إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الجسم الكهفي، أو التحاميل داخل الإحليل، أو الكريم الموضعي.2 ويعمل الدواء عن طريق إرخاء النسيج العضلي الأملس للجسم الكهفي، وتوسيع الشرايين الكهفية، وزيادة تدفق الدم، مما يؤدي إلى الانتصاب.1
لعلاج ضعف الانتصاب، يتوفر ألبروستاديل بعدة مستحضرات:
- الحقن داخل الجسم الكهفي: ألبروستاديل هو العامل الوحيد المعتمد من FDA للحقن داخل الجسم الكهفي في علاج ضعف الانتصاب.1 وتشير الدراسات السريرية إلى معدلات فعالية تتجاوز 70% لألبروستاديل المحقون داخل الجسم الكهفي لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب.3
- التحاميل داخل الإحليل (MUSE – النظام الإحليلي الدوائي للانتصاب): يُحدث هذا البديل الأقل توغلًا انتصابًا كافيًا للجماع لدى نحو 30-66% من المرضى.4
- الكريم الموضعي (مثل Vitaros): ثبت أن كريم ألبروستاديل الموضعي فعال وجيد التحمل، إذ يرفع درجة وظيفة الانتصاب في المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب بما يصل إلى 13 نقطة عن خط الأساس.2 ويوفر خيارًا أقل توغلًا مع آثار جانبية جهازية أقل.
ويمكن أيضًا الجمع بين ألبروستاديل وأدوية أخرى، كما في المستحضر المعروف باسم “Trimix”، الذي يحتوي على البابافيرين والفنتولامين وألبروستاديل.1 ويكون هذا المزيج فعالًا بشكل خاص عند إعطائه عن طريق الحقن داخل الجسم الكهفي.
وبعيدًا عن ضعف الانتصاب، فإن ألبروستاديل معتمد أيضًا من FDA للحفاظ مؤقتًا على انفتاح القناة الشريانية لدى حديثي الولادة المصابين بأمراض قلبية خلقية معتمدة على القناة الشريانية إلى حين التدخل الجراحي.1 وتشمل التطبيقات السريرية الأخرى تدبير التغيرات الإقفارية لدى مرضى ظاهرة رينو، وعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية السكري، والوقاية من اعتلال الكلية الناجم عن المواد الظليلة، واستخدامه بعد زراعة الكبد لتحسين التدفق الوعائي الكبدي والحد من أذية الإقفار وإعادة التروية.1
تشمل معايير اختيار المرضى للعلاج بألبروستاديل عادةً الأفراد الذين:
- فشلت لديهم مثبطات PDE5 الفموية أو لا يتحملونها2
- لديهم موانع لاستعمال مثبطات PDE5 (مثل استخدام النترات)1
- يعانون ضعف الانتصاب الناجم عن أسباب مختلفة (وعائية المنشأ، أو نفسية المنشأ، أو مختلطة)2
- يحتاجون إلى اختبار تشخيصي لضعف الانتصاب3