الاعتلال العصبي القضيبي

يكتسب الاعتلال العصبي القضيبي أهمية سريرية بوصفه سببًا شائعًا لضعف الانتصاب (ED)، ولا سيما لدى المرضى المصابين بداء السكري.¹ وتُشخَّص الحالة من خلال تقييم فيزيولوجي عصبي شامل، يتضمن اختبار العتبة الحسية للاهتزاز والضغط والإدراك المكاني والحساسية الحرارية.²

ويعتمد اختيار المرضى للعلاج على شدة الأعراض والأسباب الكامنة والاستجابة لعلاجات الخط الأول. وفي الحالات الخفيفة ذات الأسباب القابلة للتحديد، قد تتحسن الأعراض بمعالجة الحالة الكامنة (مثل تحسين ضبط سكر الدم لدى مرضى السكري).⁴ تشمل علاجات الخط الأول عادةً مثبطات الفوسفودايستراز من النوع 5 (PDE5)، وإن كانت فعاليتها قد تقل في ضعف الانتصاب العصبي المنشأ مقارنةً بالمسببات الأخرى.⁴

وبالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية الفموية، تشمل علاجات الخط الثاني العوامل الفعالة وعائيًا داخل الجسم الكهفي أو داخل الإحليل، وأجهزة الانتصاب بالتفريغ الهوائي (VED).⁴ وفي الحالات الشديدة من ضعف الانتصاب الناجم عن الاعتلال العصبي القضيبي التي لا تستجيب للعلاجات الأقل توغلًا، قد يُنظر في الزرع الجراحي لدعامات القضيب.⁴

وتتفاوت النتائج المتوقعة بحسب السبب الكامن والشدة والمقاربة العلاجية المختارة. وقد أظهرت الأبحاث أن انتشار الاعتلال العصبي المحيطي لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب أعلى بشكل ملحوظ منه لدى غير المصابين به، إذ وجدت إحدى الدراسات ارتباطًا قويًا بين ضعف الانتصاب والاعتلال العصبي المحيطي لدى الرجال في الولايات المتحدة الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر.³ وكان هذا الارتباط واضحًا في غياب داء السكري، واستمر بعد التعديل وفق عوامل الخطر التقليدية.³

كما قد تحول العوامل المرتبطة بالمرض، مثل الاكتئاب، وتراجع الوظيفة البدنية والذهنية، وعبء المرض المزمن، وفقدان الاستقلالية، دون الحميمية الجنسية، وتؤدي كذلك إلى ضعف الانتصاب.⁴ ولا تزال البيانات المتعلقة بخيارات العلاج في الفئات الفرعية من المرضى ذوي الاضطرابات العصبية المختلفة شحيحة، باستثناء الرجال المصابين بإصابات الحبل الشوكي.⁴