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다른 이름
근치 회음부 전립선 절제술(RPP), 영 시술, 회음부 접근 전립선 절제술, 최소 침습 회음부 전립선 절제술
정의
회음부 전립선 절제술은 회음부(음낭과 직장 사이의 부위)에 낸 절개를 통해 전립선을 제거하는 수술입니다.1 이 접근법은 근치적 수술로 시행될 수 있으며, 이 경우 전립선 전체와 정낭(정액 생성을 돕는 샘)을 포함한 일부 주변 조직을 제거합니다.2 수술 중 외과의는 작은 절개를 통해 전립선에 접근하여 주변 구조물로부터 분리한 후, 가능한 경우 중요한 신경과 혈관을 보존하면서 전립선을 제거합니다.3 이후 방광을 요도에 다시 연결하고, 치유 기간 동안 소변을 배출하기 위해 카테터를 삽입합니다.4 이 기법은 주로 국소 전립선암 치료에 사용되며, 출혈량 감소, 수술 시간 단축, 전립선 첨부 및 신경혈관다발에 대한 우수한 접근성 등의 특정 이점을 제공합니다.5
임상적 맥락
회음부 전립선 절제술은 주로 전립선 밖으로 퍼지지 않은 국소 전립선암의 치료에 적응됩니다.1 환자 선정 기준에는 일반적으로 장기 국한성 질환, 최소 10년의 기대 여명, 양호한 전반적 건강 상태가 포함됩니다.2 이 수술은 회음부 접근법이 복부 크기와 관계없이 전립선에 직접 접근할 수 있게 해 주므로 비만 환자에게 특히 유리하며, 다른 접근법이 어려울 수 있는 복부 수술 기왕력이 있는 환자에게도 유리합니다.3
수술 시 환자를 골반을 높이고 고관절을 바깥쪽으로 회전시킨 과도한 쇄석위로 위치시킵니다.1 굽은 Lowsley 견인기를 사용하여 전립선을 회음부 평면으로 끌어내려 접근을 용이하게 합니다.1 신경 보존을 위해, 종양학적으로 적절한 경우 발기 기능을 보존하도록 Denonvillier 근막을 신중하게 절개하고 신경혈관다발과 함께 분리합니다.1
예상 결과로는 다른 수술 접근법과 비슷한 암 조절이 있으며, 요자제율은 연구에 따라 약 66%에서 95% 사이로 보고되고, 발기 능력 보존율은 수술 전 상태와 신경 보존 기법에 따라 41-77%입니다.3 이 수술은 다른 접근법에 비해 일반적으로 입원 기간이 짧고(흔히 수술 후 2일째까지 퇴원), 출혈량이 적으며, 통증 관리 필요성이 최소화됩니다.4 잠재적 합병증으로는 요실금, 발기부전, 수술 절제연 양성(특히 전면 및 방광경부), 그리고 일반적인 수술 위험이 있습니다.5