신방광

신방광 재건술은 주로 근육 침윤성 방광암으로 근치적 방광 절제술을 받는 환자에게 적응되며, 근치적 방광 절제술은 5년 암 특이 생존율이 최대 76%로 보고된 가장 효과적인 치료입니다.¹ 그 밖의 적응증으로는 손상, 수술 또는 방사선으로 인한 만성 방광 통증이나 기능 장애로 방광 제거가 필요한 경우가 있습니다.² 성공적인 결과를 위해서는 환자 선정이 매우 중요하며, 이상적인 후보는 적절한 신기능을 갖추고 요도에 종양 침범이 없으며 전반적인 건강 상태가 양호한, 동기 부여가 된 사람입니다.³

수술은 방광을 제거(방광 절제술)하는 것으로, 일반적으로 양측 골반 림프절 절제술을 함께 시행한 후, 혈액 공급을 보존한 상태로 소장의 일부(보통 회장 40-60 cm)를 분리합니다.⁴ 이 장 분절은 이후 구형의 저장소로 재구성되어 원래 방광 위치에 놓이고, 요관과 요도 모두에 연결됩니다.⁵ 이 수술은 기존 개복 수술 또는 로봇 보조 수술과 같은 최소 침습 기법으로 시행할 수 있으며, 수술 시간은 일반적으로 2-6시간입니다.⁵

수술 후 환자는 치유를 위해 약 3주간 요도 카테터가 필요합니다.² 회복 과정에는 복근을 이용한 새로운 배뇨 기법을 익히는 것이 포함되며, 요자제를 개선하기 위해 골반저근 운동이 필요할 수 있습니다.⁵ 임상 결과에 따르면 환자의 90% 이상이 수술 후 12-18개월 이내에 주간 요자제를 달성하며, 50% 이상이 18-36개월 이내에 야간 요자제를 달성합니다.⁵ 환자의 약 10-15%는 신방광을 완전히 비우기 어려워 간헐적 자가 도뇨가 필요할 수 있습니다.⁵