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इसे यह भी कहते हैं
ग्लान्स अतिसक्रियता, ग्लान्स झुकना, सुपरसोनिक ट्रांसपोर्टर विकृति, ग्लान्स अपर्याप्तता सिंड्रोम, एसएसटी विकृति
परिभाषा
फ़्लॉपी ग्लान्स सिंड्रोम (FGS) इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले रोगियों में पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन की एक संभावित जटिलता है, जिसकी विशेषता प्रोस्थेटिक सिलेंडरों के पूरी तरह फुलाए जाने के बावजूद ग्लान्स पेनिस में कठोरता की कमी और उसकी अत्यधिक गतिशीलता (हाइपरमोबिलिटी) है।1 यह स्थिति इरेक्शन के दौरान ग्लान्स के नीचे (वेंट्रल), ऊपर (डॉर्सल) या किनारे (लेटरल) की ओर झुकाव के रूप में प्रकट होती है, जिसके कारण प्रभावित रोगी दर्दनाक, असंतोषजनक या अन्यथा कठिन संभोग प्रयासों की शिकायत कर सकते हैं।2 गंभीर मामलों में, सिलेंडर के गलत आकार के चयन से फ़्लेल पेनिस या S-आकार की विकृति जैसी चरम स्थितियाँ हो सकती हैं।3 FGS बहुत कम देखी जाने वाली जटिलता है, जो पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन करवाने वाले रोगियों के एक छोटे अनुपात को प्रभावित करती है।4
नैदानिक संदर्भ
फ़्लॉपी ग्लान्स सिंड्रोम मुख्य रूप से उन रोगियों में देखा जाता है जिनका इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन हुआ है।1 यह स्थिति मध्यम से गंभीर कॉर्पोरियल फ़ाइब्रोसिस वाले रोगियों में अधिक सामान्य रूप से देखी जाती है, जिसके कारण इम्प्लांटेशन के दौरान कॉर्पोरा के सिरे तक डिस्टल डाइलेशन करना अधिक कठिन हो जाता है।2 यह फ़ाइब्रोसिस अक्सर व्यापक पेरोनी रोग वाले रोगियों, संक्रमित पेनाइल इम्प्लांट को पहले निकलवा चुके रोगियों, या दुर्दम्य इस्कीमिक प्रियापिज्म के लिए शंट सर्जरी करवा चुके रोगियों में पाया जाता है।2
FGS की पैथोफ़िज़ियोलॉजी में बक फ़ेशिया और कॉर्पोरा कैवर्नोसा के बीच डीप डॉर्सल और सर्कमफ़्लेक्स नसों का अपर्याप्त संपीड़न शामिल है, तब भी जब सिलेंडर अधिकतम रूप से फुलाए गए हों।1 जब आसपास के ऊतक इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को पर्याप्त रूप से सीमित नहीं करते, तो ग्लान्स का ट्यूमेसेंस (फूलना) प्राप्त करना उत्तरोत्तर कठिन हो जाता है, विशेष रूप से गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले उन रोगियों में जिनमें शुरुआत से ही ग्लान्स में रक्त प्रवाह कम होता है।1 FGS ग्लान्स के कमज़ोर अंतर्निहित संरचनात्मक सहारे के कारण भी हो सकता है, जिससे सिलेंडरों का आकार और स्थिति उपयुक्त होने पर भी झुकाव संभव है।1
निदान के लिए झुकाव की दिशा निर्धारित करने हेतु पूरी तरह फुलाए गए इम्प्लांट के साथ सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण आवश्यक है, जो विकृति के अंतर्निहित कारण को पहचानने में मदद कर सकता है।2 अस्पष्ट मामलों में सही निदान प्राप्त करने के लिए अक्सर इमेजिंग—फुलाए गए डिवाइस की मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग या पेनाइल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग—की आवश्यकता होगी।2 ऐसे मामलों में किसी अनुभवी यूरोरेडियोलॉजिस्ट का सहयोग अमूल्य होता है।2
उपचार के विकल्प चिकित्सीय प्रबंधन से लेकर सर्जिकल सुधार तक हैं।1 प्रारंभिक दृष्टिकोणों में आमतौर पर वैसोएक्टिव दवाओं का मुँह से सेवन या स्थानीय (टॉपिकल) प्रयोग शामिल होता है।3 जब चिकित्सीय थेरेपी विफल हो जाती है, तो डिस्टल पेनोप्लास्टी और ग्लानुलोपेक्सी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेपों को FGS विकृति को ठीक करने के प्रभावी तरीकों के रूप में वर्णित किया गया है।1 ये सर्जिकल विकल्प विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोगी हैं जिनमें सर्जरी के दौरान सिलेंडर का आकार पर्याप्त रूप से चुना गया हो, क्योंकि इनसे प्रोस्थेटिक सिलेंडर बदलने के अधिक आक्रामक विकल्प से बचा जा सकता है।1 ग्लान्सपेक्सी आमतौर पर सबकोरोनल चीरे के माध्यम से की जाती है, जिससे एंकरिंग टांकों का उपयोग करते हुए ग्लान्स के स्पॉन्जियोसम और नीचे स्थित ट्यूनिका एल्ब्यूजिनिया के बीच के स्थान तक पहुँच मिलती है।3 एक एकल-केंद्र श्रृंखला में, लगभग 75% रोगी ग्लान्सपेक्सी सर्जरी के परिणाम से संतुष्ट थे।3