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इसे यह भी कहते हैं
इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (टिशू एक्सपैंडर के रूप में उपयोग किए जाने पर), IPP टिशू एक्सपैंडर, कॉर्पोरल टिशू एक्सपैंडर, पेनाइल प्रोस्थेटिक एक्सपैंडर, डाउनसाइज़्ड प्रोस्थेटिक एक्सपैंडर, यांत्रिक टिशू स्ट्रेचर
परिभाषा
टिशू एक्सपैंडर एक प्रोस्थेटिक उपकरण है जिसे विशेष रूप से नियंत्रित यांत्रिक विस्तार के माध्यम से फाइब्रोटिक कॉर्पोरल ऊतक को धीरे-धीरे फैलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यूरोलॉजिकल अनुप्रयोगों में, टिशू एक्सपैंडर अक्सर इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPPs) के रूप में कार्य करते हैं जो दोहरा उद्देश्य पूरा करते हैं: इरेक्टाइल कार्यप्रणाली का एक स्तर प्रदान करना और साथ ही समय के साथ स्कार्ड या फाइब्रोटिक कॉर्पोरल ऊतक का विस्तार करना1। ये उपकरण ट्यूनिका एल्बुगिनिया और कॉर्पोरल स्थानों पर निरंतर रेडियल दबाव डालकर कार्य करते हैं। माना जाता है कि यह दबाव मैकेनोट्रांसडक्शन मार्गों को प्रेरित करता है जो कोशिकीय अनुकूलन और ऊतक रीमॉडलिंग को उत्तेजित करते हैं, जिससे प्रभावी रूप से क्रमिक ऊतक विस्तार की अनुमति मिलती है2। इष्टतम ऊतक स्ट्रेचिंग प्राप्त करने के लिए विस्तार प्रक्रिया में आमतौर पर 8-12 months की अवधि में नियमित इन्फ्लेशन चक्रों की आवश्यकता होती है, जो बाद में बड़े प्रोस्थेसिस सिलेंडरों के प्रत्यारोपण या मौजूदा या भविष्य के इम्प्लांट के लिए बेहतर कॉर्पोरल अनुकूलन की अनुमति दे सकता है3।
नैदानिक संदर्भ
टिशू एक्सपैंडर के रूप में इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस का उपयोग नैदानिक रूप से उन रोगियों के लिए संकेतित है, जिन्हें प्रियापिज्म, पिछले प्रोस्थेटिक संक्रमण, व्यापक Peyronie’s disease, या कई विफल पेनाइल पुनर्निर्माण सर्जरी जैसी स्थितियों के कारण गंभीर कॉर्पोरल फाइब्रोसिस है1। रोगी चयन मानदंडों में लिंग में पर्याप्त रक्त आपूर्ति, सक्रिय संक्रमण की अनुपस्थिति, और विस्तार प्रक्रिया, समय-सीमा तथा संभावित परिणामों के संबंध में रोगी की यथार्थवादी अपेक्षाएं शामिल हैं। सर्जिकल प्रक्रिया में आमतौर पर उपयुक्त आकार के, अक्सर डाउनसाइज़्ड, IPP सिलेंडरों का प्रारंभिक प्रत्यारोपण शामिल होता है। इसके बाद एक संरचित इन्फ्लेशन प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है, जिसमें नैदानिक लक्ष्यों और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर 8-12 months या उससे अधिक समय तक उपकरण का दैनिक या नियमित साइकलिंग शामिल हो सकता है1। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि यह दृष्टिकोण इम्प्लांटेबल सिलेंडर की लंबाई में महत्वपूर्ण वृद्धि कर सकता है (उदाहरण के लिए, कुछ समूहों में ≥2 years के विस्तार के बाद 0.9-1.2 cm), जिसमें रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत मापने योग्य लाभ प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, 60% ने >0.5 cm की वृद्धि और 40% ने ≥1 cm की वृद्धि प्राप्त की)1। उचित रूप से चयनित रोगियों में बाद के अपसाइज़िंग प्रक्रियाओं की सफलता दर उच्च (90-95% के करीब) बताई गई है, जिसमें उचित सर्जिकल तकनीक लागू होने और रोगी द्वारा प्रोटोकॉल का पालन किए जाने पर न्यूनतम जटिलताएं होती हैं2।