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इसे यह भी कहते हैं
Regenerative therapy for ED, Stem cell-based therapy for erectile dysfunction, MSC therapy for ED, Cell-based therapy for erectile dysfunction, Regenerative medicine for ED, Stem cell injections for ED
परिभाषा
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए स्टेम सेल थेरेपी एक प्रायोगिक पुनर्योजी उपचार पद्धति है, जिसमें लिंग के क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और पुनर्जनन के लिए स्टेम कोशिकाएँ दी जाती हैं, जिससे संभवतः इरेक्टाइल फ़ंक्शन बहाल हो सकता है1। यह थेरेपी मुख्य रूप से विभिन्न स्रोतों, जैसे अस्थि मज्जा (बोन मैरो), वसा ऊतक (एडिपोज़ टिश्यू) और गर्भनाल रक्त (अम्बिलिकल कॉर्ड ब्लड), से प्राप्त मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) का उपयोग करती है2। ये कोशिकाएँ मुख्य रूप से पैराक्राइन तंत्रों के माध्यम से अपना चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं: वे ग्रोथ फ़ैक्टर और साइटोकाइन छोड़ती हैं, जो कॉर्पस कैवर्नोसम में नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण (नियोवैस्कुलराइज़ेशन) को बढ़ावा देते हैं, सूजन कम करते हैं, तंत्रिका-संरक्षण प्रदान करते हैं और फ़ाइब्रोसिस को रोकते हैं3।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के पारंपरिक उपचारों, जैसे फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (PDE5is), के विपरीत, जो केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देते हैं, स्टेम सेल थेरेपी का उद्देश्य ED की अंतर्निहित पैथोफ़िज़ियोलॉजी का समाधान करना है4। स्टेम कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमता क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को सीधे बदलने में नहीं, बल्कि एक अनुकूल सूक्ष्म-वातावरण (माइक्रोएन्वायरनमेंट) बनाने की उनकी क्षमता में निहित है, जो लिंग में मौजूद चिकनी मांसपेशियों और तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य को बेहतर बनाता है5। यह दृष्टिकोण ED के उपचार में लक्षण-प्रबंधन से संभावित रोग-संशोधन की ओर एक मौलिक बदलाव (पैराडाइम शिफ़्ट) को दर्शाता है2।
कई प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि स्टेम सेल थेरेपी विभिन्न तंत्रों के माध्यम से इरेक्टाइल फ़ंक्शन में सुधार कर सकती है, जिनमें कैवर्नस तंत्रिका का बेहतर पुनर्जनन, एंडोथीलियल कार्य में वृद्धि, ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी और कॉर्पोरल फ़ाइब्रोसिस में कमी शामिल हैं6। चिकित्सीय प्रभावकारिता स्थानीय रूप से इंजेक्ट की गई स्टेम कोशिकाओं के सेक्रेटोम द्वारा मध्यस्थ प्रतीत होती है, जिसमें ऊतक की मरम्मत और पुनर्जनन का संचालन करने वाले अनेक बायोएक्टिव अणु होते हैं7।
नैदानिक संदर्भ
स्टेम सेल थेरेपी की जाँच ऐसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के संभावित उपचार के रूप में की जा रही है, जिस पर फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (PDE5is) जैसी पारंपरिक चिकित्साओं का असर नहीं होता।1 इस पर मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए विचार किया जाता है जिन्हें विभिन्न कारणों (एटियोलॉजी) से ऑर्गेनिक ED है, जिनमें रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद की स्थिति, डायबिटीज़ मेलिटस, बढ़ती उम्र और वैस्कुलोजेनिक कारण शामिल हैं।2
रोगी-चयन मानदंडों में आम तौर पर दस्तावेज़ित ED वाले वे पुरुष शामिल होते हैं, जिन पर मानक उपचार विफल रहे हैं या जो उन्हें सहन नहीं कर पाते।3 इस प्रक्रिया में रोगी के अपने ऊतकों (ऑटोलॉगस) या दाता स्रोतों (एलोजेनिक) से स्टेम कोशिकाएँ प्राप्त की जाती हैं, उन्हें विशिष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार प्रोसेस किया जाता है, और फिर लोकल एनेस्थीसिया के तहत इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।4
ऑटोलॉगस स्टेम सेल थेरेपी की शल्य प्रक्रिया स्रोत ऊतक के संग्रह से शुरू होती है, जो सबसे अधिक इलियक क्रेस्ट से लिया गया बोन मैरो एस्पिरेट या पेट अथवा जांघ से लिया गया वसा (एडिपोज़) ऊतक होता है।5 बोन मैरो से प्राप्त मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (BM-MSCs) के लिए, मोनोन्यूक्लियर कोशिका अंश को अलग करने हेतु एस्पिरेट को डेंसिटी ग्रेडिएंट सेंट्रीफ़्यूगेशन से गुज़ारा जाता है, जिसके बाद MSCs की शुद्ध आबादी प्राप्त करने के लिए कल्चर में उनका विस्तार (एक्सपैंशन) किया जाता है।6 वसा से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं (ADSCs) के लिए, निकाले गए वसा ऊतक को एंज़ाइम द्वारा पचाकर (डाइजेस्ट करके) स्ट्रोमल वैस्कुलर फ़्रैक्शन (SVF) अलग किया जाता है, जिसका सीधे उपयोग किया जा सकता है या शुद्ध ADSCs प्राप्त करने के लिए आगे प्रोसेस किया जा सकता है।7
इसके बाद तैयार स्टेम कोशिकाओं को लोकल एनेस्थीसिया के तहत छोटे गेज की सुई से लिंग के कॉर्पस कैवर्नोसम में इंजेक्ट किया जाता है।1 कोशिका के प्रकार और प्रोटोकॉल के आधार पर, सामान्य खुराक 106 से 108 कोशिकाओं तक होती है।4 कुछ अध्ययनों में परिणामों को बेहतर बनाने के लिए कई इंजेक्शनों के उपयोग, या स्टेम सेल थेरेपी को अन्य पुनर्योजी (रीजेनेरेटिव) तरीकों, जैसे लो-इंटेंसिटी एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी (Li-ESWT) या प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (PRP), के साथ संयोजित करने की जानकारी दी गई है।3
प्रक्रिया के बाद की देखभाल आम तौर पर न्यूनतम होती है, और रोगी सामान्यतः 24-48 घंटों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।5 फ़ॉलो-अप मूल्यांकनों में इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ़ इरेक्टाइल फ़ंक्शन (IIEF) जैसी मान्य प्रश्नावलियों और पेनाइल डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी जैसे वस्तुनिष्ठ मापों द्वारा इरेक्टाइल कार्य का आकलन शामिल है।6
प्रारंभिक चरण के नैदानिक परीक्षणों में IIEF स्कोर और पेनाइल हीमोडायनामिक्स जैसे इरेक्टाइल कार्य के मापों में सुधार की सूचना मिली है, लेकिन ये परीक्षण छोटे और अधिकांशतः अनियंत्रित (अनकंट्रोल्ड) थे, और वर्तमान EAU दिशानिर्देश नैदानिक परीक्षणों के बाहर स्टेम सेल थेरेपी की अनुशंसा करने के लिए साक्ष्य को अपर्याप्त मानते हैं।7 हालाँकि, इष्टतम कोशिका प्रकार, खुराक, समय और देने की विधियाँ अभी बड़े और अधिक कठोर नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से स्थापित की जानी बाकी हैं।1 अधिकांश यूरोलॉजिकल सोसाइटी वर्तमान में ED के लिए स्टेम सेल थेरेपी को प्रायोगिक (इन्वेस्टिगेशनल) मानती हैं, जो अभी नियमित नैदानिक उपयोग के लिए तैयार नहीं है।2