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इसे यह भी कहते हैं
Regenerative therapy for ED, Stem cell-based therapy for erectile dysfunction, MSC therapy for ED, Cell-based therapy for erectile dysfunction, Regenerative medicine for ED, Stem cell injections for ED
परिभाषा
इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए स्टेम सेल थेरेपी (Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction) एक प्रायोगिक पुनर्योजी (रिजेनेरेटिव) उपचार दृष्टिकोण है जिसमें क्षतिग्रस्त लिंग के ऊतकों की मरम्मत और पुनर्जनन करने के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिससे संभावित रूप से इरेक्टाइल फ़ंक्शन बहाल हो सकता है1। यह थेरेपी मुख्य रूप से अस्थि मज्जा (बोन मैरो), वसा ऊतक (एडिपोज़ टिश्यू), और गर्भनाल रक्त सहित विभिन्न स्रोतों से प्राप्त मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) का उपयोग करती है2। ये कोशिकाएं मुख्य रूप से पैराक्राइन तंत्र के माध्यम से अपने चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं, जो ग्रोथ फैक्टर्स और साइटोकिन्स जारी करती हैं जो नियोवैस्कुलराइजेशन को बढ़ावा देते हैं, सूजन को कम करते हैं, न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करते हैं, और कॉर्पस कैवर्नोसम में फाइब्रोसिस को रोकते हैं3।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के पारंपरिक उपचारों जैसे कि फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर्स (PDE5is), जो केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देते हैं, के विपरीत स्टेम सेल थेरेपी का उद्देश्य ED के अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी को ठीक करना है4। स्टेम कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमता क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को सीधे बदलने के बजाय एक अनुकूल सूक्ष्म वातावरण बनाने की उनकी क्षमता में निहित है जो लिंग में मौजूद स्मूथ मसल और तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य को बढ़ाती है5। यह दृष्टिकोण ED के उपचार में लक्षण प्रबंधन से संभावित रोग संशोधन (डिज़ीज़ मॉडिफिकेशन) की दिशा में एक बड़ा बदलाव प्रस्तुत करता है2।
कई प्री-क्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि स्टेम सेल थेरेपी विभिन्न तंत्रों के माध्यम से इरेक्टाइल फ़ंक्शन में सुधार कर सकती है, जिसमें बेहतर कैवर्नस तंत्रिका पुनर्जनन, बढ़ा हुआ एंडोथेलियल फ़ंक्शन, कम ऑक्सीडेटिव तनाव, और कॉर्पोरल फाइब्रोसिस में कमी शामिल है6। इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता स्थानीय रूप से इंजेक्ट की गई स्टेम कोशिकाओं के सीक्रिटोम द्वारा संचालित प्रतीत होती है, जिसमें कई बायोएक्टिव अणु होते हैं जो ऊतकों की मरम्मत और पुनर्जनन का समन्वय करते हैं7।
नैदानिक संदर्भ
स्टेम सेल थेरेपी की जांच इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के संभावित उपचार के रूप में की जा रही है जो फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर्स (PDE5is) जैसे पारंपरिक उपचारों से ठीक नहीं होता है1। यह मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए विचार किया जाता है जो पोस्ट-रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, डायबिटीज मेलिटस, बढ़ती उम्र और वैस्कुलोोजेनिक कारणों सहित विभिन्न कारणों से उत्पन्न ऑर्गेनिक ED से पीड़ित हैं2।
रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर वे पुरुष शामिल होते हैं जिनमें प्रलेखित ED है और जो मानक उपचारों में विफल रहे हैं या उन्हें सहन करने में असमर्थ हैं3। इस प्रक्रिया में रोगी के अपने ऊतकों (ऑटोलॉगस) या दाता स्रोतों (एलोजेनिक) से स्टेम कोशिकाओं को निकालना, उन्हें विशिष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार संसाधित करना, और फिर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन के माध्यम से उन्हें प्रशासित करना शामिल है4।
ऑटोलॉगस स्टेम सेल थेरेपी की सर्जिकल प्रक्रिया स्रोत ऊतक के संग्रह के साथ शुरू होती है, जो आमतौर पर इलियक क्रेस्ट से बोन मैरो एस्पिरेट या पेट या जांघ से एडिपोज़ टिश्यू होता है5। बोन मैरो-डिराइव्ड मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (BM-MSCs) के लिए, एस्पिरेट मोनोन्यूक्लियर सेल अंश को अलग करने के लिए डेंसिटी ग्रेडिएंट सेंट्रीफ्यूजेशन से गुजरता है, जिसके बाद MSCs की शुद्ध आबादी प्राप्त करने के लिए कल्चर विस्तार किया जाता है6। एडिपोज़-डिराइव्ड स्टेम कोशिकाओं (ADSCs) के लिए, एकत्र किए गए वसा ऊतक को स्ट्रोमल वैस्कुलर फ्रैक्शन (SVF) को अलग करने के लिए एंजाइमेटिक रूप से पचाया जाता है, जिसका उपयोग सीधे किया जा सकता है या शुद्ध ADSCs प्राप्त करने के लिए आगे संसाधित किया जा सकता है7।
तैयार स्टेम कोशिकाओं को फिर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे गेज की सुई का उपयोग करके लिंग के कॉर्पस कैवर्नोसम में इंजेक्ट किया जाता है1। कोशिका के प्रकार और प्रोटोकॉल के आधार पर सामान्य खुराक 106 से 108 कोशिकाओं तक होती है4। कुछ अध्ययनों ने परिणामों को बेहतर बनाने के लिए कई इंजेक्शनों का उपयोग करने या स्टेम सेल थेरेपी को अन्य पुनर्योजी दृष्टिकोणों जैसे कि लो-इंटेंसिटी एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी (Li-ESWT) या प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (PRP) के साथ संयोजित करने की सूचना दी है3।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल आम तौर पर न्यूनतम होती है, और रोगी आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं5। फॉलो-अप मूल्यांकनों में इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ इरेक्टाइल फ़ंक्शन (IIEF) जैसी मान्य प्रश्नावली और पेनाइल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी जैसे वस्तुनिष्ठ उपायों का उपयोग करके इरेक्टाइल फ़ंक्शन का आकलन शामिल है6।
क्लिनिकल परीक्षणों ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, जिसमें IIEF स्कोर और पेनाइल हेमोडायनामिक्स जैसे इरेक्टाइल फ़ंक्शन मापों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है7। हालांकि, बड़े और अधिक कठोर नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से इष्टतम सेल प्रकार, खुराक, समय और वितरण विधियों को स्थापित किया जाना बाकी है1। अधिकांश यूरोलॉजिकल सोसाइटी वर्तमान में ED के लिए स्टेम सेल थेरेपी को जांच के दायरे में मानती हैं और नियमित नैदानिक उपयोग के लिए अभी तैयार नहीं मानती हैं2।