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इसे यह भी कहते हैं
MoST, मॉडिफाइड 'स्लाइडिंग' तकनीक, Egydio मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक, बिना ग्राफ्टिंग लिंग लंबा करने की तकनीक, मॉडिफाइड स्लाइडिंग मैनोवर
परिभाषा
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक (MoST) ट्यूनिका एल्बुगिनिया चीरों (incisions) से जुड़ी लिंग की लंबाई की पुनर्स्थापना के लिए एक सर्जिकल प्रक्रिया है। यह विशेष रूप से गंभीर स्तंभन दोष (ED) और लिंग के अत्यधिक छोटे होने (पेरोनी रोग (PD) के साथ या उसके बिना) वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई है।1 यह तकनीक मूल रूप से 2012 में Rolle द्वारा वर्णित स्लाइडिंग तकनीक का एक संशोधन है, जिसमें सबसे उल्लेखनीय अंतर पेनाइल डिग्लोविंग के लिए एकल सबकोरोनल चीरे का उपयोग, ट्यूनिका एल्बुगिनिया में दोषों को ढकने के लिए बक के प्रावरणी (Buck’s fascia) का संघटन और उपयोग, तथा ग्राफ्ट सामग्री की आवश्यकता को समाप्त करना है।2
प्रक्रिया एक परिधीय सबकोरोनल चीरे और डार्टोस प्रावरणी के डिग्लोविंग के साथ शुरू होती है। मूत्रमार्ग के पार्श्व में बक के प्रावरणी में चीरा लगाया जाता है और न्यूरोवैस्कुलर बंडल (NVB) को अलग करने के लिए कॉर्पोरल बॉडीज से परिधीय रूप से अलग किया जाता है।3 कॉर्पोरा कैवर्नोसा से कॉर्पस स्पॉन्जियोसम के संघटन से पहले एक कृत्रिम इरेक्शन प्रेरित किया जाता है। कॉर्पोरल बॉडीज को कोरोनल सल्कस से 2–3 cm समीपस्थ 3 से 9 बजे तक अर्धचंद्राकार रूप में उदर की ओर, पेनोस्क्रोटल जंक्शन से 1.5 cm दूर 9 से 3 बजे तक पृष्ठीय रूप से, और द्विपक्षीय रूप से अनुदैर्ध्य चिह्नों के माध्यम से चिह्नित किया जाता है जो पूर्व पृष्ठीय/उदर चिह्नों को जोड़ते हैं।3
लिंग को सीधा और लंबा करने की अनुमति देने के लिए अनुदैर्ध्य और अर्ध-वृत्ताकार चीरे लगाए जाते हैं। कोई ग्राफ्ट सामग्री उपयोग नहीं की जाती है, जिससे समीपस्थ पृष्ठीय शाफ्ट में एक आयताकार ट्यूनिकल दोष की अनुमति मिलती है। दूरस्थ उदर कॉर्पोरा दोष संपीड़ित कैवर्नोसम और कॉर्पस स्पॉन्जियोसम द्वारा कवर किया जाता है, जबकि समीपस्थ पृष्ठीय दोष को कवर करने के लिए बक के प्रावरणी को फिर से संरेखित किया जाता है।1 यह तकनीक इसलिए उल्लेखनीय है क्योंकि इसमें किसी ग्राफ्ट सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है, जिससे समीपस्थ पृष्ठीय शाफ्ट में एक आयताकार ट्यूनिकल दोष की अनुमति मिलती है।2
नैदानिक संदर्भ
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक चिकित्सकीय रूप से उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जो वास्तविक या कथित लिंग के छोटे होने का अनुभव कर रहे हैं जिससे महत्वपूर्ण संकट या कार्यात्मक दुर्बलता होती है।1 यह आमतौर पर पेरोनी रोग वाले पुरुषों में देखा जाता है, जहां प्लाक गठन से लिंग का मुड़ना और छोटा होना होता है।1 अन्य संकेतों में महत्वपूर्ण लिंग छोटा होने के साथ गंभीर स्तंभन दोष, पोस्ट-रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी लिंग का छोटा होना, प्रोस्टेट कैंसर के लिए ब्रैकीथेरेपी या बाहरी रेडियोथेरेपी के साथ या बिना एण्ड्रोजन-वंचन थेरेपी, पोस्ट-पेनाइल फ्रैक्चर, पोस्ट-रीडो-हाइपोस्पेडियास रिपेयर और पोस्ट-प्रियापिज्म शामिल हैं।2
रोगी का चयन महत्वपूर्ण है और इसमें लंबाई के नुकसान के अंतर्निहित कारण, रोगी के चिकित्सा इतिहास, मनोवैज्ञानिक स्थिति और यथार्थवादी अपेक्षाओं का गहन मूल्यांकन शामिल है।2 यह प्रक्रिया आमतौर पर पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन (मैलिएबल या इन्फ्लेटेबल) के संयोजन में की जाती है।3
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक से गुजरने वाले 143 रोगियों के एक अध्ययन में, लिंग के छोटे और संकीर्ण होने के कारण थे: 53.8% में PD; 21% में असफल इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी के साथ गंभीर ED; 14.7% में पोस्ट-रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी; 7% में प्रोस्टेट कैंसर के लिए ब्रैकीथेरेपी या बाहरी रेडियोथेरेपी के साथ या बिना एण्ड्रोजन-वंचन थेरेपी; 2.1% में पोस्ट-पेनाइल फ्रैक्चर; 0.7% में पोस्ट-रीडो-हाइपोस्पेडियास रिपेयर; और 0.7% में पोस्ट-प्रियापिज्म।1
अपेक्षित परिणामों में लिंग की लंबाई में वृद्धि (औसत 3.1 cm की बढ़त), विकृति का सुधार (यदि मौजूद हो), और यौन क्रिया व मनोवैज्ञानिक भलाई में सुधार शामिल हैं।1 पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर आराम की अवधि शामिल होती है, जिसके बाद पुनर्वास प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है। जब रोगियों का उचित चयन किया जाता है और अनुभवी सर्जनों द्वारा प्रक्रियाएं की जाती हैं, तो सफलता दर आम तौर पर अच्छी होती है।1