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इसे यह भी कहते हैं
MoST, मॉडिफाइड 'स्लाइडिंग' तकनीक, Egydio मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक, बिना ग्राफ्टिंग लिंग लंबा करने की तकनीक, मॉडिफाइड स्लाइडिंग मैनोवर
परिभाषा
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक (MoST) लिंग की लंबाई बहाल करने की एक शल्य प्रक्रिया है, जिसमें ट्यूनिका एल्बुगिनिया में चीरे लगाए जाते हैं। इसे विशेष रूप से गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) और लिंग के उल्लेखनीय रूप से छोटे होने वाले रोगियों के लिए बनाया गया है, चाहे उन्हें पेरोनी रोग (PD) हो या न हो।1 यह तकनीक 2012 में रोले (Rolle) द्वारा मूल रूप से वर्णित स्लाइडिंग तकनीक का संशोधित रूप है, जिसके सबसे उल्लेखनीय अंतर हैं: लिंग की डीग्लविंग के लिए एक ही सबकोरोनल चीरे का उपयोग, ट्यूनिका एल्बुगिनिया के दोषों को ढकने के लिए बक फेशिया को गतिशील करके उसका उपयोग, और ग्राफ्ट सामग्री की आवश्यकता का समाप्त होना।2
प्रक्रिया की शुरुआत एक परिधीय (सर्कमफ़ेरेंशियल) सबकोरोनल चीरे और डार्टोस फेशिया की डीग्लविंग से होती है। न्यूरोवैस्कुलर बंडल (NVB) को अलग करने के लिए बक फेशिया को मूत्रमार्ग के पार्श्व में चीरा जाता है और कॉर्पोरल बॉडीज़ से चारों ओर से अलग (डिसेक्ट) किया जाता है।3 कॉर्पस स्पोंजियोसम को कॉर्पोरा कैवर्नोसा से अलग करके गतिशील करने से पहले एक कृत्रिम इरेक्शन उत्पन्न किया जाता है। कॉर्पोरल बॉडीज़ पर निशान लगाए जाते हैं: वेंट्रल (निचली) ओर अर्धचंद्राकार रूप में 3 से 9 बजे की स्थिति तक, कोरोनल सल्कस से 2–3 सेमी समीपस्थ; डॉर्सल (ऊपरी) ओर 9 से 3 बजे की स्थिति तक, पेनोस्क्रोटल जंक्शन से 1.5 सेमी दूरस्थ; और दोनों ओर अनुदैर्ध्य निशानों द्वारा, जो पहले लगाए गए डॉर्सल/वेंट्रल निशानों को जोड़ते हैं।3
लिंग को सीधा करने और लंबा करने के लिए अनुदैर्ध्य और अर्धवृत्ताकार चीरे लगाए जाते हैं। दूरस्थ वेंट्रल कॉर्पोरा दोष को संपीड़ित कैवर्नोसम और कॉर्पस स्पोंजियोसम द्वारा ढका जाता है, जबकि समीपस्थ डॉर्सल दोष को ढकने के लिए बक फेशिया को फिर से जोड़ा (री-एप्रॉक्सिमेट किया) जाता है।1 यह तकनीक इस बात के लिए उल्लेखनीय है कि इसमें कोई ग्राफ्ट सामग्री उपयोग नहीं की जाती, जिससे समीपस्थ डॉर्सल शाफ्ट में एक आयताकार ट्यूनिकल दोष छोड़ दिया जाता है।2
नैदानिक संदर्भ
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक नैदानिक रूप से उन रोगियों के लिए संकेतित है जिनके लिंग का वास्तविक या अनुभूत (महसूस किया गया) छोटापन महत्वपूर्ण परेशानी या कार्यात्मक हानि का कारण बनता है।1 यह आमतौर पर पेरोनी रोग वाले पुरुषों में देखा जाता है, जिनमें प्लाक बनने से लिंग में वक्रता और छोटापन आ जाता है।1 अन्य संकेतों में शामिल हैं: लिंग के उल्लेखनीय छोटेपन के साथ गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद लिंग का छोटा होना, प्रोस्टेट कैंसर के लिए ब्रैकीथेरेपी या बाह्य रेडियोथेरेपी के साथ या उसके बिना एंड्रोजन-डेप्रिवेशन थेरेपी, लिंग फ्रैक्चर के बाद, हाइपोस्पेडियास की दोबारा (रीडू) मरम्मत के बाद, और प्रियापिज्म के बाद।2
रोगी का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसमें लंबाई में कमी के अंतर्निहित कारण, रोगी के चिकित्सा इतिहास, मनोवैज्ञानिक स्थिति और यथार्थवादी अपेक्षाओं का गहन मूल्यांकन शामिल है।2 यह प्रक्रिया आमतौर पर पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के साथ की जाती है, जो मोड़ने योग्य (मैलिएबल) या इन्फ्लेटेबल (फुलाने योग्य) हो सकता है।3
मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक से गुज़रे 143 रोगियों के एक अध्ययन में, लिंग के छोटे और पतले होने के कारण थे: 53.8% में PD; 21% में असफल इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी के साथ गंभीर ED; 14.7% में रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद; 7% में प्रोस्टेट कैंसर के लिए ब्रैकीथेरेपी या बाह्य रेडियोथेरेपी के साथ या उसके बिना एंड्रोजन-डेप्रिवेशन थेरेपी; 2.1% में लिंग फ्रैक्चर के बाद; 0.7% में हाइपोस्पेडियास की दोबारा मरम्मत के बाद; और 0.7% में प्रियापिज्म के बाद।1
अपेक्षित परिणामों में लिंग की लंबाई में वृद्धि (औसतन 3.1 सेमी की बढ़त), विकृति का सुधार (यदि मौजूद हो), और यौन कार्य व मनोवैज्ञानिक कल्याण में सुधार शामिल हैं।1 रिकवरी में आमतौर पर कुछ समय का आराम और उसके बाद पुनर्वास प्रोटोकॉल शामिल होते हैं। जब रोगियों का चयन उपयुक्त रूप से किया जाता है और प्रक्रियाएँ अनुभवी सर्जनों द्वारा की जाती हैं, तो सफलता दरें आमतौर पर अच्छी होती हैं।1