이완 귀두 증후군

이완 귀두 증후군은 주로 발기부전으로 음경 보형물 삽입술을 받은 환자에서 관찰됩니다.1 이 상태는 중등도에서 중증의 해면체 섬유화가 있는 환자에서 더 흔하게 나타나며, 해면체 섬유화는 삽입술 중 해면체 끝까지의 원위부 확장을 더 어렵게 만듭니다.2 이러한 섬유화는 광범위한 페이로니병 환자, 감염된 음경 임플란트를 제거한 적이 있는 환자, 또는 불응성 허혈성 지속발기증으로 단락술을 받은 환자에서 흔히 발견됩니다.2

FGS의 병태생리는 실린더를 최대로 팽창시켜도 벅 근막(Buck fascia)과 음경해면체 사이에서 심부 배부정맥과 회선정맥이 충분히 압박되지 않는 것과 관련됩니다.1 인접 조직이 이러한 혈관을 통한 혈류를 적절히 제한하지 못하면 귀두 팽대를 얻기가 점점 어려워지며, 특히 기저 귀두 혈류가 불량한 중증 발기부전 환자에서 그러합니다.1 FGS는 귀두의 기저 구조적 지지가 불량하여 발생할 수도 있으며, 이 경우 실린더의 크기와 위치가 적절하더라도 처짐이 생길 수 있습니다.1

진단에는 처짐의 방향을 확인하기 위해 임플란트를 완전히 팽창시킨 상태에서 신중한 신체검사가 필요하며, 이는 변형의 근본 원인을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.2 애매한 경우 정확한 진단을 위해서는 흔히 팽창된 기기에 대한 자기공명영상 또는 음경 초음파 검사와 같은 영상 검사가 필요합니다.2 이러한 경우 경험이 풍부한 비뇨기 영상의학 전문의와의 협력이 매우 중요합니다.2

치료 선택지는 약물 관리부터 수술적 교정까지 다양합니다.1 초기 접근법에는 일반적으로 혈관작용 약물의 경구 또는 국소 투여가 포함됩니다.3 약물 치료가 실패하면 원위부 음경성형술 및 귀두고정술(glanulopexy)과 같은 수술적 중재가 FGS 변형을 교정하는 효과적인 방법으로 기술되어 왔습니다.1 이러한 수술적 선택지는 수술 중 실린더 크기를 적절히 선택한 환자에서 특히 유용하며, 더 침습적인 선택지인 보형물 실린더 교체를 피할 수 있게 해 줍니다.1 귀두고정술(glanspexy)은 일반적으로 관상하 절개를 통해 시행되며, 이 절개를 통해 귀두 해면조직과 그 아래 백막 사이의 공간에 접근하여 고정 봉합을 시행합니다.3 한 단일 기관 증례 시리즈에서는 환자의 약 75%가 귀두고정술 결과에 만족했습니다.3