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다른 이름
전립선 비대증, 양성 전립선 비대증, BPE(양성 전립선 비대증), 전립선 비대증.
정의
양성 전립선 비대증(BPH)은 전립선의 비암성 비대로, 고령 남성에게 흔한 질환입니다.¹ 요도를 둘러싸고 있는 전립선 이행대 내에서 기질 세포와 상피 세포가 증식하는 것이 특징입니다.³ 이러한 성장은 요도를 압박하여 요류 폐색과 다양한 하부요로증상(LUTS)을 일으킬 수 있습니다.² BPH는 전립선암이 아니며 전립선암 발생 위험을 높이지도 않지만, 두 질환이 공존할 수는 있습니다. BPH를 이해하는 주된 목적은 그 증상을 효과적으로 진단하고 관리하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
임상적 맥락
양성 전립선 비대증은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 불편한 하부요로증상(LUTS)을 일으킬 때 임상적으로 중요합니다.4 이러한 증상은 저장 증상(예: 빈뇨, 요절박, 야간뇨) 또는 배뇨 증상(예: 약한 요류, 배뇨 지연, 배뇨 시 힘주기, 불완전 배뇨)으로 분류할 수 있습니다.1
환자 선택 기준:
LUTS가 있는 남성은 일반적으로 BPH에 대한 평가를 받습니다. 평가에는 병력 청취, 신체 검진(직장수지검사(DRE) 포함), 소변 검사, 그리고 흔히 증상 점수 설문지(AUA 증상 지수 등)가 포함됩니다.4 전립선 특이 항원(PSA) 수치는 특히 특정 치료나 수술을 시작하기 전에 전립선 용적을 평가하고 전립선암을 선별하기 위해 확인할 수 있습니다. 요속 검사, 배뇨 후 잔뇨량(PVR) 측정, 영상 검사(예: 경직장 초음파)와 같은 추가 검사를 사용하여 진단을 확정하고, 중증도를 평가하며, 다른 질환을 배제할 수 있습니다 4
수술적 시술/치료:
BPH의 치료 선택지는 경미한 증상에 대한 대기 관찰부터 중등도~중증 증상에 대한 약물 치료와 수술적 중재까지 다양합니다.4
약물 치료:
흔히 알파차단제(전립선과 방광 경부 근육을 이완), 5-알파 환원효소 억제제(전립선 축소), 그리고 때로는 병용 요법이 포함됩니다. 타다라필(PDE5 억제제)도 BPH로 인한 LUTS에 승인되어 있습니다.
최소 침습 수술 치료(MISTs):
전립선 요도 결찰술(PUL), 수증기 열치료(Rezum), 일시적 니티놀 삽입 장치(TIND)와 같은 선택지를 특정 환자에게 이용할 수 있습니다.
수술 치료:
경요도 전립선 절제술(TURP)이 오랫동안 표준(gold standard) 치료였습니다. 다른 수술적 선택지로는 경요도 전립선 절개술(TUIP), 레이저 치료(예: HoLEP, PVP), 그리고 매우 큰 전립선에 대한 단순 전립선 절제술(개복, 복강경 또는 로봇)이 있습니다.4
기대 결과:
치료의 목표는 LUTS를 완화하고, 삶의 질을 개선하며, 급성 요폐, 반복적인 요로 감염, 방광 결석, 신기능 장애와 같은 합병증을 예방하는 것입니다.4 약물 치료는 많은 남성에게 상당한 증상 완화를 제공할 수 있습니다. 수술적 중재는 일반적으로 증상과 요속을 가장 크고 지속적으로 개선하지만, 성기능장애(예: 역행성 사정, 발기부전)와 요실금을 포함한 부작용 위험이 더 높습니다.4 치료 선택은 위험과 이점에 대한 충분한 논의 후 증상의 중증도, 전립선 크기, 환자의 동반 질환, 환자의 선호도에 따라 결정됩니다.