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इसे यह भी कहते हैं
मूत्राशय का खाली होना, मूत्रत्याग, पेशाब आना, पेशाब त्यागने का कार्य, डिट्रसर संकुचन और मूत्रमार्ग का विश्राम, मूत्र निष्कासन
परिभाषा
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मूत्राशय खाली करना एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा डिट्रसर मांसपेशी के समन्वित संकुचन और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स की छूट के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र को पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है।1 इस जटिल प्रक्रिया के लिए उचित समन्वय प्राप्त करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) और परिधीय तंत्रिका तंत्र के बीच सटीक एकीकरण की आवश्यकता होती है।2 पेशाब करने की प्रतिक्रिया, जो मूत्राशय को खाली करने को नियंत्रित करती है, में दो अलग-अलग चरण शामिल होते हैं: भंडारण चरण, जहां मूत्राशय शिथिल हो जाता है और मूत्र से भर जाता है, जबकि मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र सिकुड़ा रहता है, और शून्यीकरण चरण, जहां मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र शिथिल होने पर डिट्रसर मांसपेशी सिकुड़ती है।3
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मूत्राशय खाली करने के तंत्रिका नियंत्रण में कई रास्ते और न्यूरोट्रांसमीटर शामिल होते हैं। त्रिक खंड S2-S4 से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के माध्यम से मूत्राशय में उत्तेजक इनपुट प्रदान करती हैं, जो संकुचन को ट्रिगर करने के लिए डिट्रसर मांसपेशी में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से एम 3) पर कार्य करती है। 4 इसके साथ ही, सहानुभूति गतिविधि (जो सामान्य रूप से मूत्रमार्ग टोन को बनाए रखती है) और बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के लिए दैहिक गतिविधि को रोकती है। मूत्रमार्ग को आराम मिलता है, मूत्र प्रवाह के लिए एक मार्ग बनता है।5 यह समन्वय मस्तिष्क तंत्र में पोंटीन संग्रहण केंद्र द्वारा संचालित होता है, जिसमें उच्च कॉर्टिकल केंद्र प्रक्रिया पर स्वैच्छिक नियंत्रण प्रदान करते हैं।6
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मूत्राशय खाली होने की समस्या से मूत्र प्रतिधारण हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जहां मूत्र को मूत्राशय से पूरी तरह से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र अवशिष्ट रह जाता है जिससे मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्राशय क्षति और गुर्दे की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।7
नैदानिक संदर्भ
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मूत्राशय खाली करने की समस्या एक महत्वपूर्ण नैदानिक चिंता है जो 70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 10% पुरुषों और 80 वर्ष से अधिक उम्र के 30% पुरुषों को प्रभावित करती है, महिलाओं में इसका प्रचलन कम है।1 मूत्राशय खाली करने की समस्या तीव्र (अचानक) या पुरानी (क्रमिक) मूत्र प्रतिधारण के रूप में प्रकट हो सकती है, जो मूत्राशय से मूत्र को पूरी तरह से निकालने में असमर्थता है।2
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मूत्राशय खाली होने की समस्याओं के कारणों को कई समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
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अवरोधक कारणों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) शामिल है, जो वृद्ध पुरुषों, मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्राशय की पथरी, ट्यूमर और महिलाओं में सिस्टोसेले या रेक्टोसेले का सबसे आम कारण है।3 ये शारीरिक बाधाएं मूत्राशय के उचित संकुचन के बावजूद मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोकती हैं।
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न्यूरोजेनिक कारणों में पेशाब को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका मार्गों में व्यवधान शामिल है और इसमें स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मधुमेह न्यूरोपैथी और रीढ़ की हड्डी की चोटें जैसी स्थितियां शामिल हैं।4 ये स्थितियां या तो अभिवाही (संवेदी) मार्गों को प्रभावित कर सकती हैं जो मूत्राशय की पूर्णता का पता लगाती हैं या अपवाही (मोटर) मार्गों को प्रभावित कर सकती हैं जो मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को नियंत्रित करती हैं।
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दवा-संबंधी कारण आम हैं और इसमें एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीडिप्रेसेंट (विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक), एंटीहिस्टामाइन, ओपिओइड और मांसपेशियों को आराम देने वाले शामिल हैं।5 ये दवाएं मूत्राशय के कार्य के सामान्य तंत्रिका नियंत्रण में हस्तक्षेप कर सकती हैं, अक्सर डिट्रसर मांसपेशी में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करके।
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अन्य कारकों में सर्जरी के बाद के प्रभाव (विशेषकर पेल्विक या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद), मूत्र पथ में संक्रमण या सूजन, और उम्र बढ़ने या लंबे समय से अधिक फैलाव के कारण कमजोर मूत्राशय की मांसपेशियां शामिल हैं।6
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मूत्राशय खाली करने की समस्याओं के निदान में आम तौर पर पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को मापना, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के कार्य का आकलन करने के लिए यूरोडायनामिक परीक्षण, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को देखने के लिए सिस्टोस्कोपी और इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। 7 उपचार के दृष्टिकोण अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं और इसमें कैथीटेराइजेशन (आंतरायिक या स्थायी), दवाएं (जैसे बीपीएच के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स), रुकावट को दूर करने के लिए सर्जरी, न्यूरोजेनिक कारणों के लिए न्यूरोमॉड्यूलेशन शामिल हो सकते हैं। और व्यवहार तकनीक.8
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अनुपचारित मूत्राशय खाली करने की समस्याओं की जटिलताओं में बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण, लंबे समय से अधिक फैलाव के कारण मूत्राशय की क्षति, मूत्र के वापस प्रवाह के कारण गुर्दे की क्षति, अतिप्रवाह असंयम और मूत्राशय की पथरी शामिल हैं।9 इन जटिलताओं को रोकने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए शीघ्र निदान और उचित प्रबंधन आवश्यक है।