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También conocido como
Activación AUS, activación del esfínter, inicialización del dispositivo, Activación AMS 800, compromiso protésico del esfínter, activación del dispositivo de control urinario, Activación Conti™
Definición
La activación del dispositivo se refiere al proceso de poner en funcionamiento un esfínter urinario artificial (EUA) tras el periodo inicial de cicatrización posterior a la implantación.1 Este procedimiento fundamental consiste en liberar el botón de desactivación del componente de bomba escrotal del sistema de EUA, lo que permite que el balón regulador de presión transfiera líquido al manguito uretral y se establezca así el estado normal de funcionamiento del dispositivo.2 La activación permite que el manguito ejerza una compresión circunferencial de la uretra, lo que proporciona continencia urinaria y, al mismo tiempo, permite una micción controlada por el paciente cuando sea necesario.3 El procedimiento suele realizarse entre 4 y 6 semanas después de la implantación y representa el último paso para establecer el control funcional de la incontinencia urinaria mediante una intervención protésica.4
Contexto clínico
La activación del dispositivo está indicada principalmente en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) moderada a grave secundaria a deficiencia intrínseca del esfínter, con mayor frecuencia tras una prostatectomía radical por cáncer de próstata.1 Los criterios de selección de pacientes para la implantación de un esfínter urinario artificial y su posterior activación incluyen una destreza manual adecuada, la capacidad cognitiva para manejar el dispositivo y la motivación para gestionar el sistema.2
El momento de la activación del dispositivo es fundamental para obtener buenos resultados. El protocolo estándar establece retrasar la activación de 4 a 6 semanas tras la implantación para permitir una cicatrización adecuada y la reducción del edema tisular.3 En pacientes con uretras frágiles o que se han sometido a radioterapia, este periodo de espera puede prolongarse hasta 8 semanas para minimizar el riesgo de erosión uretral.3 Durante el procedimiento de activación, el urólogo manipula la bomba escrotal para liberar el dispositivo de su estado desactivado, lo que permite que el sistema establezca una presión normal sobre la uretra.4
La educación del paciente durante la visita de activación es esencial e incluye instrucciones sobre cómo manejar el dispositivo para orinar: apretar la bomba para desinflar el manguito, lo que permite la micción, y luego dejar que el sistema se rellene automáticamente en un plazo de 3-5 minutos.5 Las tasas de éxito en pacientes adecuadamente seleccionados son elevadas: entre el 70 y el 90% refieren una mejoría significativa de la continencia.1 No obstante, entre las posibles complicaciones que pueden aparecer tras la activación figuran el fallo mecánico, la atrofia uretral, la erosión o la infección, lo que hace necesario un seguimiento periódico.2