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Definición
Un neofalo es un pene construido quirúrgicamente, creado mediante un procedimiento complejo conocido como faloplastia. Este procedimiento generalmente implica extraer un colgajo de tejido, que incluye piel, tejido subcutáneo, nervios y vasos sanguíneos, de un sitio donante en el cuerpo del paciente, como el antebrazo (colgajo libre del antebrazo radial) o el muslo (colgajo anterolateral del muslo).3 Este colgajo luego se moldea meticulosamente y se transfiere al área genital para formar el nuevo pene. El propósito principal de crear un neofalo es permitir la micción típica masculina (micción estando de pie, si se realiza un alargamiento uretral), lograr una apariencia estética consistente con un pene natal y permitir sensaciones táctiles y erógenas, así como la función sexual de penetración, a menudo con la posterior inserción de una prótesis peneana.2,3 Inicialmente, la construcción del neofalo puede centrarse en el eje, con procedimientos por etapas potencialmente necesarios para crear el glande (cabeza), extender la uretra (uretroplastia), crear un escroto (escrotoplastia) e implantar dispositivos eréctiles.3
Contexto clínico
Un neofalo se crea más comúnmente como un componente central de la cirugía de afirmación de género para personas transmasculinas que buscan alinear sus características físicas con su identidad de género masculina.3 También se utiliza en urología reconstructiva para hombres cisgénero que han experimentado pérdida de pene debido a trauma, cáncer o anomalías congénitas. La selección de pacientes para faloplastia es un proceso riguroso que involucra evaluaciones integrales de salud física y evaluaciones de salud mental, y que a menudo requiere cartas de apoyo de profesionales de salud mental calificados, particularmente en el contexto de la afirmación de género.3
La creación quirúrgica de un neofalo mediante faloplastia es un procedimiento prolongado y altamente especializado, que generalmente dura de 8 a 10 horas o más, y puede realizarse en múltiples etapas durante un período de 12 a 18 meses para permitir una curación adecuada y abordar diferentes aspectos de la construcción (p. ej., creación del eje, uretroplastia, glandeplastia, escrotoplastia y prótesis peneana). implantación).3 Los sitios donantes comunes para el colgajo de tejido incluyen el colgajo radial libre del antebrazo (RFFF), conocido por sus buenos resultados cosméticos y potencial sensorial en general, y el colgajo anterolateral del muslo (ALTFF), que puede ofrecer una mayor longitud del pene y cicatrices menos notorias en el lugar donante.3
Los resultados esperados incluyen la creación de un neofalo que es estéticamente típico de los hombres y permite orinar de pie (si la uretroplastia tiene éxito).3 Aunque la sensación táctil en el neofalo generalmente se reduce en comparación con el tejido del donante o el pene natal, una mayoría significativa de personas (más del 90 %) informa experimentar cierto grado de sensibilidad táctil, y más El 88% reporta sensación erógena.1 La recuperación sensorial es un proceso gradual y puede mejorar con el tiempo.1 Se pueden implantar prótesis peneana (inflables o maleables) para proporcionar rigidez durante las relaciones sexuales con penetración; sin embargo, esto conlleva un riesgo notable de complicaciones: una revisión sistemática encontró que el 36,2 % de los pacientes experimentaron una complicación relacionada con la prótesis, aunque el 83,9 % informó haber logrado la penetración.2 La satisfacción general con la apariencia y función del neofalo es generalmente alta entre los pacientes.3