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También conocido como
Eyaculación retardada, Eyaculación inhibida (EI), Eyaculación inadecuada, Aneyaculación idiopática (AI), Impotentia ejaculationis primaria, Aneyaculación psicógena, Trastorno orgásmico masculino
Definición
La eyaculación retardada (ER) es una disfunción sexual masculina que se caracteriza por una dificultad, un retraso o una ausencia persistentes o recurrentes para alcanzar la eyaculación a pesar de una estimulación sexual adecuada, lo que provoca malestar personal1. Según el DSM-5, se define por un retraso marcado de la eyaculación o una infrecuencia o ausencia marcadas de la eyaculación en el 75% al 100% de las ocasiones durante al menos 6 meses de actividad sexual en pareja, que causa un malestar significativo a la persona2. La Third International Consultation on Sexual Medicine definió la ER como un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) superior a 20 a 25 minutos de actividad sexual, junto con consecuencias personales negativas como molestia o malestar3. La afección comprende componentes tanto fisiológicos como psicológicos y afecta al reflejo eyaculatorio, que está controlado por aferencias nerviosas simpáticas y somáticas, así como por aferencias sensitivas4. La ER puede ser de por vida (primaria) o adquirida (secundaria), y generalizada o situacional; muchos hombres son capaces de eyacular durante la masturbación, pero no durante la actividad sexual en pareja5.
Contexto clínico
La eyaculación retardada es clínicamente relevante en varios contextos, entre ellos el tratamiento de la disfunción sexual y el manejo de la fertilidad. La selección de pacientes para el tratamiento comienza con una evaluación exhaustiva para determinar si la ER es de por vida o adquirida, generalizada o situacional1. La anamnesis es clave para el diagnóstico y se centra en la duración de los movimientos coitales antes de interrumpir el coito, la capacidad de favorecer la respuesta eyaculatoria y el grado de malestar que causa la afección5. La exploración física y las pruebas de laboratorio pueden ayudar a identificar causas orgánicas, como trastornos neurológicos, alteraciones endocrinas o efectos secundarios de medicamentos4. Los enfoques terapéuticos son específicos de la causa e incluyen intervenciones psicológicas (terapia cognitivo-conductual, reeducación masturbatoria, técnicas de reducción de la ansiedad)6, farmacoterapia (aunque no existe ningún tratamiento farmacológico aprobado) y tratamientos específicos para los hombres infértiles (estimulación vibratoria del pene, electroeyaculación, técnicas de obtención de espermatozoides)1. En los hombres con ER relacionada con antidepresivos, puede ser beneficioso cambiar a otro antidepresivo, como el bupropión, o añadir cabergolina6. El éxito depende de la disposición y la capacidad del paciente para seguir las distintas intervenciones, y el tratamiento debe adaptarse a las necesidades y circunstancias individuales1.