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Também conhecido como
Erosão artificial do manguito do esfíncter urinário, erosão do manguito AUS, erosão do manguito uretral, erosão do dispositivo (AUS), perfuração do manguito na uretra, erosão do manguito esfincteriano.
Definição
A erosão do manguito (cuff), no contexto de dispositivos protéticos urológicos como o esfíncter urinário artificial (EUA), refere-se ao desgaste gradual ou à migração do componente do manguito do dispositivo através do tecido uretral. Esse processo pode levar à exposição do material do manguito no lúmen uretral ou nos tecidos adjacentes.1 Trata-se de uma complicação significativa, que pode comprometer o funcionamento do dispositivo protético e pode exigir intervenção cirúrgica, incluindo a remoção do dispositivo e o reparo uretral.2 A erosão pode ocorrer devido a diversos fatores, incluindo necrose por pressão, infecção, atrofia tecidual ou técnica cirúrgica inadequada.1,2 O principal propósito de identificar e compreender a erosão do manguito é facilitar o diagnóstico e o manejo oportunos, a fim de prevenir complicações adicionais, como estenose uretral, formação de fístula ou incontinência persistente, e de preservar a integridade uretral para possíveis intervenções futuras.1,2
Contexto clínico
A erosão do manguito (cuff) é uma complicação reconhecida, associada principalmente à implantação de um esfíncter urinário artificial (EUA), dispositivo comumente utilizado para tratar a incontinência urinária de esforço grave, particularmente em homens após prostatectomia.1 Ela geralmente se apresenta com sintomas como inflamação escrotal (sensibilidade, eritema, edema ao redor da bomba do EUA, às vezes chamada de "pump-itis"), sintomas miccionais obstrutivos ou piora da incontinência.1 Esses sintomas devem motivar uma investigação adicional para erosão do manguito.1 Pacientes com história de radioterapia pélvica apresentam maior risco de desenvolver erosão do manguito do EUA.1 O diagnóstico é frequentemente confirmado por cistoscopia, que permite visualizar o manguito erodido no lúmen uretral.2 O manejo da erosão do manguito envolve tradicionalmente a remoção do dispositivo e a drenagem com cateter de Foley, frequentemente seguidas de um período de repouso uretral antes de se considerarem outras intervenções, como uretroplastia ou reimplante do EUA.2 O reconhecimento e o manejo precoces são fundamentais para minimizar complicações como estenose uretral e fístula, e para preservar opções para futuros procedimentos de continência.1,2