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Auch bekannt als
Erosion der künstlichen Schließmuskelmanschette im Urin, Erosion der AUS-Manschette, Erosion der Harnröhrenmanschette, Geräteerosion (AUS), Manschettenperforation in die Harnröhre, Erosion der Schließmuskelmanschette.
Definition
Die Manschettenerosion bezeichnet im Zusammenhang mit urologischen Prothesen wie einem künstlichen Harnröhrenschließmuskel (Artificial Urinary Sphincter, AUS) das allmähliche Abtragen oder die Migration der Manschettenkomponente des Implantats durch das Harnröhrengewebe. Dieser Prozess kann dazu führen, dass das Manschettenmaterial in das Harnröhrenlumen oder das umgebende Gewebe freiliegt.1 Es handelt sich um eine bedeutende Komplikation, die die Funktion der Prothese beeinträchtigen und einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen kann, einschließlich Explantation des Implantats und Rekonstruktion der Harnröhre.2 Die Erosion kann durch verschiedene Faktoren entstehen, darunter Drucknekrose, Infektion, Gewebeatrophie oder eine unsachgemäße Operationstechnik.1,2 Der Hauptzweck des Erkennens und Verstehens der Manschettenerosion besteht darin, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu ermöglichen, um weitere Komplikationen wie Harnröhrenstriktur, Fistelbildung oder persistierende Inkontinenz zu verhindern und die Integrität der Harnröhre für mögliche künftige Eingriffe zu erhalten.1,2
Klinischer Kontext
Die Manschettenerosion ist eine anerkannte Komplikation, die vor allem mit der Implantation eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels (AUS) verbunden ist, eines Implantats, das häufig zur Behandlung schwerer Belastungsinkontinenz eingesetzt wird, insbesondere bei Männern nach einer Prostatektomie.1 Sie äußert sich typischerweise durch Symptome wie eine skrotale Entzündung (Druckempfindlichkeit, Erythem, Schwellung um die AUS-Pumpe, mitunter als „Pump-itis“ bezeichnet), obstruktive Miktionsbeschwerden oder eine Verschlechterung der Inkontinenz.1 Diese Symptome sollten Anlass zu einer weiteren Abklärung auf eine Manschettenerosion geben.1 Patienten mit einer Bestrahlung des Beckens in der Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, eine Erosion der AUS-Manschette zu entwickeln.1 Die Diagnose wird häufig durch eine Zystoskopie bestätigt, mit der die erodierte Manschette im Harnröhrenlumen sichtbar gemacht werden kann.2 Die Behandlung der Manschettenerosion umfasst traditionell die Explantation des Implantats und eine Harnableitung über einen Foley-Katheter, häufig gefolgt von einer Phase der Harnröhrenschonung, bevor weitere Eingriffe wie eine Urethroplastik oder eine erneute AUS-Implantation in Betracht gezogen werden.2 Frühzeitiges Erkennen und Behandeln sind entscheidend, um Komplikationen wie Harnröhrenstriktur und Fistel zu minimieren und Optionen für künftige Kontinenzeingriffe zu erhalten.1,2