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También conocido como
Reoperación, repetir la cirugía, cirugía secundaria, rehacer la cirugía, cirugía de seguimiento, cirugía adicional, cirugía posterior, procedimiento quirúrgico nuevamente.
Definición
La cirugía de revisión es un procedimiento quirúrgico posterior que se realiza para alterar o corregir los resultados de una cirugía anterior. Es esencialmente una operación de "rehacer" que puede ser necesaria por una variedad de razones en diferentes especialidades médicas.¹ Puede implicar reemplazar o compensar un implante fallido (como en reemplazos de articulaciones), corregir resultados indeseables o complicaciones de la cirugía inicial (como tejido cicatricial, dolor persistente o inestabilidad), abordar una infección que se desarrolló después de la operación o controlar una nueva lesión o recurrencia de la condición original.² El propósito principal de la cirugía de revisión es mejorar funcionar, aliviar los síntomas, corregir problemas anatómicos o abordar complicaciones que no se resolvieron o surgieron de una intervención quirúrgica anterior. Si bien son comunes en ortopedia para reemplazos de articulaciones (p. ej., cadera, rodilla, hombro), los procedimientos de revisión se pueden aplicar a prácticamente cualquier tipo de cirugía donde los resultados iniciales no son satisfactorios o donde han surgido nuevos problemas con el tiempo.³
Contexto clínico
La cirugía de revisión está indicada en una variedad de escenarios clínicos donde una intervención quirúrgica primaria no ha logrado los objetivos previstos o cuando han surgido nuevas complicaciones. Las razones comunes para la cirugía de revisión incluyen falla mecánica de un implante (p. ej., aflojamiento, desgaste o rotura de una prótesis articular), inestabilidad de una articulación o estructura reparada quirúrgicamente, dolor persistente o recurrente, infección en el sitio quirúrgico o el desarrollo de reacciones tisulares adversas (p. ej., formación significativa de tejido cicatricial u osteólisis).¹ La selección del paciente para la cirugía de revisión implica una evaluación exhaustiva, que incluye una historia clínica detallada, un examen físico y, a menudo, estudios de imágenes avanzados (rayos X, tomografía computarizada). exploraciones, resonancias magnéticas) para identificar con precisión la causa de la falla y planificar el procedimiento correctivo.² Por ejemplo, en cirugía ortopédica, un paciente con un reemplazo de cadera o rodilla puede requerir una revisión si experimenta un aumento del dolor, hinchazón, inestabilidad o una disminución notable en la función años después del reemplazo inicial. El procedimiento quirúrgico para la cirugía de revisión suele ser más complejo y técnicamente exigente que la cirugía primaria. Puede implicar la extracción de implantes fallidos, el desbridamiento de tejido no saludable, injertos óseos para abordar la pérdida ósea y la implantación de componentes de revisión especializados. Los resultados esperados varían según el motivo de la revisión, la salud general del paciente y el procedimiento específico realizado, pero los objetivos generales son aliviar el dolor, restaurar la función y mejorar la calidad de vida del paciente. La recuperación también puede ser más larga y desafiante en comparación con la cirugía primaria. Las tasas de éxito son generalmente más bajas que las de los procedimientos primarios, y los riesgos de complicaciones, como infección o falla adicional del implante, pueden ser mayores.³