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También conocido como
Micción nocturna, micción nocturna, frecuencia urinaria nocturna, frecuencia urinaria nocturna, micción nocturna, micción nocturna
Definición
La nicturia se define como la necesidad de despertarse regularmente por la noche para orinar, de modo que el episodio miccional debe estar precedido y seguido de un periodo de sueño para contabilizarse como micción nocturna.1 A menudo se describe como el más molesto de todos los síntomas urinarios y es también uno de los más frecuentes.1 Además de las molestias que causa, la nicturia puede asociarse a privación de sueño a largo plazo.1
La nicturia es un trastorno multifactorial, pero generalmente se debe a uno de cuatro problemas principales: poliuria nocturna, poliuria global, problemas funcionales de almacenamiento vesical y trastornos del sueño.2 Una combinación de estos factores también puede provocar nicturia. Según la International Continence Society, la poliuria nocturna es una producción de orina nocturna superior al 20% del volumen total de orina de 24 horas en adultos jóvenes o superior al 33% en personas mayores.2-3
Aunque la nicturia es un trastorno multifactorial que puede coexistir con otros síntomas del tracto urinario inferior, el factor causal más frecuente es la sobreproducción nocturna de orina, implicada en hasta el 88% de los casos de nicturia.4 Muchas personas con nicturia no buscan ayuda porque la aceptan como una consecuencia natural del envejecimiento. Sin embargo, la nicturia es frecuente en hombres y mujeres de todas las edades, tiene un impacto profundo en la calidad de vida, especialmente en las personas más jóvenes, y puede asociarse a un aumento de la morbilidad y la mortalidad.4
Contexto clínico
La nicturia es un trastorno que afecta aproximadamente a 1 de cada 3 adultos mayores de 30 años, y su prevalencia aumenta con la edad.2 Alrededor del 69% de los hombres y el 76% de las mujeres de 40 años o más refieren al menos una micción nocturna.2 Entre el 4% y el 18% de las mujeres en la década de los 20 y de los 30 años refieren dos o más micciones por noche, cifra que aumenta al 28%-62% en las mujeres en la década de los 70 y de los 80 años. En los hombres se describen intervalos similares: entre el 2% y el 17% de los hombres de 20 a 30 años refieren dos o más micciones por noche, cifra que asciende al 29%-59% en los hombres de 70 a 80 años.2
La nicturia se define como despertarse una o más veces por la noche para orinar, y suele considerarse clínicamente significativa cuando el paciente se despierta dos o más veces cada noche.1 La piedra angular del diagnóstico y la evaluación de la nicturia es el diario miccional de 24 horas, que ayuda a identificar la causa subyacente.1
El tratamiento clínico de la nicturia depende de su etiología. En la poliuria nocturna, el tratamiento puede incluir ajustar el horario de los diuréticos, restringir la ingesta de líquidos por la tarde-noche, elevar las piernas para movilizar líquidos y usar medicamentos como la desmopresina.3 En la poliuria global es esencial tratar la causa subyacente (como la diabetes mellitus o la diabetes insípida).1 En los problemas de almacenamiento vesical pueden prescribirse anticolinérgicos o agonistas beta.5
Las estrategias de tratamiento, que consisten en modificaciones del estilo de vida, terapia conductual y medicamentos, deben ofrecerse a todos los pacientes con nicturia significativa, al menos a modo de prueba, independientemente de que inicialmente refieran molestias mínimas.1 También es importante tratar trastornos subyacentes como la diabetes, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca congestiva, la apnea obstructiva del sueño o el aumento de tamaño de la próstata (HBP).5