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También conocido como
Cabestrillo transobturatriz, cabestrillo mediouretral transobturatriz, cabestrillo de cinta transobturatriz (TOT), minicabestrillo
Definición
Durante un procedimiento de cabestrillo transobturatriz, el cirujano realiza una pequeña incisión en la vagina y dos pequeñas incisiones en los músculos de la ingle a ambos lados. Mediante una aguja, el cirujano guía cada extremo de una tira de malla desde la vagina hasta los músculos inguinales. La malla forma un cabestrillo para dar soporte a la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. El cabestrillo se mantiene en su sitio gracias al tejido blando a lo largo de su trayecto.¹
Contexto clínico
Los cabestrillos mediouretrales transobturatrices se utilizan habitualmente para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI), una afección caracterizada por la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar o hacer ejercicio. Este abordaje quirúrgico se desarrolló para minimizar las complicaciones asociadas a los cabestrillos retropúbicos, en particular las lesiones vesicales e intestinales.¹
Criterios de selección de pacientes: Los cabestrillos transobturatrices se recomiendan típicamente en mujeres diagnosticadas de SUI. Las pacientes preocupadas por las complicaciones asociadas a las mallas sintéticas pueden optar por procedimientos de cabestrillo mediouretral transobturatriz autólogo, en los que se utiliza tejido propio de la paciente (p. ej., fascia del recto abdominal) en lugar de una malla sintética.¹
Procedimientos quirúrgicos: El procedimiento de cabestrillo transobturatriz consiste en realizar una pequeña incisión en la vagina y dos pequeñas incisiones en la ingle. A continuación, se guía una malla o fascia autóloga desde la vagina hasta los músculos inguinales, formando un cabestrillo para sostener la uretra. El cabestrillo se mantiene en su posición gracias al tejido blando a lo largo de su trayecto.¹
Resultados esperados: Los cabestrillos transobturatrices se consideran un tratamiento eficaz para la SUI con baja morbilidad. Los estudios han mostrado resultados favorables, con tasas significativas de mejoría o curación de la SUI. Aunque por lo general son seguros, pueden ocurrir complicaciones posoperatorias, si bien son menos frecuentes en comparación con los cabestrillos retropúbicos. Los datos a largo plazo continúan respaldando la seguridad y el rendimiento de los cabestrillos transobturatrices.²