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Auch bekannt als
Schlüssellochchirurgie, laparoskopische Chirurgie, endoskopische Chirurgie, Pflasterchirurgie
Definition
Minimalinvasive Chirurgie (MIS) bezieht sich auf eine Vielzahl chirurgischer Techniken, die im Vergleich zur herkömmlichen offenen Chirurgie mit weniger Schäden am Körper durchgeführt werden. Bei diesem Ansatz werden in der Regel ein oder mehrere kleine Einschnitte vorgenommen, durch die Chirurgen kleine Schläuche, winzige Kameras (Laparoskope oder Endoskope) und spezielle chirurgische Instrumente einführen, um den Eingriff durchzuführen.¹ Der Hauptzweck von MIS besteht darin, das Trauma des Patienten zu reduzieren, was zu Vorteilen wie weniger postoperativen Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalten, weniger Komplikationen und schnelleren Genesungszeiten führt.¹ Die Laparoskopie, eine der frühesten Formen von MIS, ermöglicht Chirurgen, das Operationsfeld zu sehen auf einem Monitor, während die Roboterchirurgie, eine weitere fortschrittliche Form des MIS, eine vergrößerte 3D-Ansicht der Operationsstelle bietet und die Präzision und Kontrolle des Chirurgen verbessert.¹
Klinischer Kontext
Minimalinvasive Chirurgie (MIS) wird in einem breiten Spektrum medizinischer Fachgebiete zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt und bietet eine Alternative zur traditionellen offenen Chirurgie. Es ist klinisch indiziert, wenn die Vorteile eines geringeren Traumas, einer kürzeren Genesungszeit und weniger Komplikationen die potenziellen Risiken oder Einschränkungen des Ansatzes für einen bestimmten Patienten und Zustand überwiegen.¹ MIS wird häufig für Eingriffe wie Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase), Appendektomie, Kolektomie, Hernienreparatur und verschiedene gynäkologische und urologische Operationen eingesetzt.² Es wird auch zunehmend bei komplexeren Operationen, einschließlich Herzoperationen, eingesetzt Chirurgie, Thoraxchirurgie, Neurochirurgie und Krebschirurgie zur Tumorentfernung oder zum Staging.¹
Die Patientenauswahl für MIS ist entscheidend und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der spezifischen Diagnose, dem Ort und Ausmaß der Erkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Komorbiditäten des Patienten sowie der Erfahrung des Chirurgen mit MIS-Techniken.¹ Im Allgemeinen können Patienten, die gute Kandidaten für eine offene Operation sind, auch Kandidaten für eine MIS sein, aber bestimmte Bedingungen wie schwere Adhäsionen aus früheren Operationen, ausgedehnter Krebs oder hämodynamische Instabilität können dies ausmachen MIS weniger geeignet oder erfordern Umstellung auf ein offenes Verfahren.²
Bei den chirurgischen Eingriffen im MIS werden kleine Einschnitte (Ports) angelegt, durch die eine Kamera (Laparoskop oder Endoskop) und Spezialinstrumente eingeführt werden. Der Chirurg betrachtet das Operationsfeld auf einem Monitor und manipuliert die Instrumente, um die Dissektion, Resektion oder Reparatur durchzuführen.³ Kohlendioxidgas wird häufig zum Aufblasen der Bauch- oder Brusthöhle verwendet, um Raum für Visualisierung und Instrumentenbewegung zu schaffen.³ Robotergestütztes MIS verwendet eine Konsole, an der der Chirurg mit Instrumenten ausgestattete Roboterarme steuert, was verbesserte Geschicklichkeit, Präzision und 3D bietet Visualisierung.¹
Zu den erwarteten Ergebnissen für MIS gehören im Allgemeinen geringere postoperative Schmerzen, kürzere Krankenhausaufenthalte (oft um mehrere Tage im Vergleich zu offenen Operationen), schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten, kleinere und weniger sichtbare Narben und ein geringeres Risiko für bestimmte Komplikationen wie Infektionen der Operationsstelle und Narbenhernien.¹˒² Während die langfristige Wirksamkeit von MIS bei vielen Erkrankungen oft mit der offenen Operation vergleichbar ist, können die spezifischen Ergebnisse je nach Verfahren und Patienten variieren Zustand und die Erfahrung des Operationsteams.³ Patienten sollten die potenziellen Vorteile und Risiken von MIS mit ihrem Chirurgen besprechen, um festzustellen, ob es die am besten geeignete Behandlungsoption für ihre spezifische Situation ist.¹