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Auch bekannt als
Paraphimose ist der übliche und am weitesten verbreitete medizinische Begriff für diese Erkrankung. Obwohl es in der zeitgenössischen medizinischen Literatur keine gemeinsamen direkten Synonyme gibt, ist es wichtig, sie von der Phimose zu unterscheiden, bei der es sich um eine Erkrankung handelt, bei der die Vorhaut nicht zurückgezogen werden kann. Ältere oder umgangssprachliche Begriffe werden in der klinischen Praxis normalerweise nicht verwendet.
Definition
Die Paraphimose ist ein urologischer Notfall, der bei nicht beschnittenen oder unzureichend beschnittenen Männern auftritt, wenn die Vorhaut hinter die Glans penis zurückgezogen ist und nicht in ihre normale anatomische Position zurückgebracht werden kann. Diese Einklemmung führt zur Bildung eines einschnürenden Geweberings, der den venösen und lymphatischen Abfluss aus der Glans und der distalen Vorhaut beeinträchtigt. Infolgedessen schwellen die Glans penis und die eingeklemmte Vorhaut zunehmend ödematös an. Ohne umgehende Behandlung kann dieser Zustand zu einer arteriellen Insuffizienz, Ischämie und möglicherweise zu einer Nekrose (Absterben von Gewebe) der Glans penis führen.¹ Der Hauptzweck des Erkennens und Behandelns einer Paraphimose besteht darin, die Einschnürung zu lösen, die Schwellung zu verringern und den normalen Blutfluss wiederherzustellen, um schwere Komplikationen zu verhindern, einschließlich Gangrän und Autoamputation der Glans in extremen, vernachlässigten Fällen. Der Mechanismus besteht darin, dass das enge Band der zurückgezogenen Vorhaut wie eine Aderpresse wirkt, was zu einem Kreislauf aus zunehmender Schwellung und Einschnürung führt.¹
Klinischer Kontext
Die Paraphimose ist ein urologischer Notfall, der eine umgehende ärztliche Versorgung erfordert. Sie tritt auf, wenn die Vorhaut eines nicht beschnittenen oder teilweise beschnittenen Mannes hinter die Glans penis zurückgezogen ist und nicht in ihre normale Position im schlaffen Zustand zurückgebracht werden kann. Dies kann zu einer Schwellung von Glans und Vorhaut führen, die den Blutfluss einschränkt und bei nicht rascher Behandlung möglicherweise Gewebeschäden oder eine Nekrose verursacht. Eine Paraphimose kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei Jugendlichen und erwachsenen Männern häufiger. Sie kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter ein gewaltsames Zurückziehen der Vorhaut, das Versäumnis, die Vorhaut nach der Reinigung oder dem Wasserlassen wieder in ihre normale Position zu bringen, sexuelle Aktivität oder medizinische Eingriffe wie eine Katheterisierung oder Zystoskopie. Die Patienten stellen sich typischerweise mit Schmerzen, Schwellung und Verfärbung der Glans vor. Frühzeitige Diagnose und Intervention sind entscheidend, um Komplikationen zu verhindern. Ziel der Behandlung ist es, die Schwellung zu verringern und die Vorhaut manuell zu reponieren. In einigen Fällen können kleinere chirurgische Eingriffe erforderlich sein, wenn die manuelle Reposition misslingt. Die Aufklärung der Patienten über eine angemessene Hygiene und Pflege der Vorhaut ist für die Vorbeugung wichtig.