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Auch bekannt als
Penisprothesenimplantation mit Modellierung, IPP mit Begradigungsmanövern, prothetische Korrektur der Peniskrümmung, Penisrekonstruktion mit Prothese, chirurgische Korrektur von Penisdeformitäten, Penisprothese mit zusätzlichen Begradigungsverfahren
Definition
Die Penisbegradigung bezeichnet die operative Korrektur einer Penisverkrümmung im Rahmen einer Prothesenimplantation – ein Eingriff, der vor allem bei Patienten mit Peyronie-Krankheit (PD) durchgeführt wird, die zugleich an erektiler Dysfunktion (ED) leiden.1 Dieser therapeutische Ansatz umfasst die Implantation einer aufblasbaren Penisprothese (IPP) mit oder ohne zusätzliche Begradigungsmanöver, um die abnorme Verkrümmung oder Deformität des Penis zu korrigieren, die durch fibröse Plaques in der Tunica albuginea verursacht wird.2 Ziel des Eingriffs ist es, Erektionsfähigkeit und Penisdeformität gleichzeitig zu behandeln und so einen befriedigenden Geschlechtsverkehr zu ermöglichen.3 Je nach Schweregrad und Merkmalen der Verkrümmung können während des Eingriffs verschiedene Techniken zum Einsatz kommen, darunter manuelles Modellieren, Plikation sowie Plaqueinzision/-exzision mit oder ohne Graft-Plastik (Transplantat).4
Klinischer Kontext
Die Penisbegradigung im Rahmen einer Prothesenimplantation ist in erster Linie bei Patienten mit Peyronie-Krankheit indiziert, die gleichzeitig an einer gegenüber medikamentöser Therapie refraktären erektilen Dysfunktion leiden.1 Diese Erkrankung betrifft etwa 3–9 % der allgemeinen männlichen Bevölkerung, wobei in bis zu 58 % dieser Fälle eine erektile Dysfunktion auftritt.2 Der Eingriff wird in der Regel in der chronischen Phase der Peyronie-Krankheit durchgeführt, die durch eine stabilisierte Penisdeformität und abgeklungene Entzündung gekennzeichnet ist und üblicherweise 12–18 Monate nach Krankheitsbeginn eintritt.3
Die Patientenauswahl ist für optimale Ergebnisse entscheidend, wobei eine umfassende präoperative Beratung unerlässlich ist, um die Erwartungen hinsichtlich einer möglichen Penisverkürzung zu steuern, die bei bis zu 54 % der Patienten auftritt.4 Das operative Vorgehen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter das Ausmaß der Penisverkrümmung, die Penislänge, das Vorliegen ausgedehnter Plaqueverkalkungen und die präoperative Erektionsfähigkeit des Patienten.1
Der Eingriff beginnt mit der Implantation einer aufblasbaren Penisprothese, die allein bereits bei 33–90 % der Patienten die Verkrümmung beheben kann.5 Bei verbleibenden Verkrümmungen können zusätzliche Begradigungstechniken eingesetzt werden:
- Manuelles Modellieren kann eine Restverkrümmung mit einer Erfolgsrate von 86–100 % korrigieren, birgt jedoch ein Risiko von 4 % für eine Harnröhrenverletzung5
- Bei Restverkrümmungen von mehr als 30 Grad nach dem Modellieren wird eine plaqueentlastende Inzision oder eine Plikation empfohlen5
- Eine Graft-Plastik (Transplantat) wird in der Regel eingesetzt, wenn der entstehende Inzisionsdefekt größer als zwei Zentimeter ist5
Die Patientenzufriedenheit liegt zwischen 72 und 100 %, die Zufriedenheit der Partnerinnen und Partner wird mit etwa 89 % angegeben.5 Mögliche Komplikationen sind Penisverkürzung, verminderte Empfindlichkeit, Fehlstellung des Implantats, Infektionen (3–9 %), mechanisches Versagen (7 %), persistierende Verkrümmung (4 %) und Erosion (2 %).4,5