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Auch bekannt als
DCAS, Technik der distalen Fixierung, Verankerungstechnik der distalen Penisprothese, Stich der distalen Körperfixierung
Definition
Die distale korporale Verankerungsnaht ist eine spezielle chirurgische Technik, mit der das distale Ende der Zylinder einer Penisprothese in ihrer korrekten anatomischen Position innerhalb der Corpora cavernosa fixiert wird.1 Bei diesem Verfahren wird auf der betroffenen Seite eine laterale subkoronale Inzision angelegt, die Buck-Faszie durchtrennt und eine quere Inzision in die Tunica albuginea gesetzt, um an den distalen Anteil des Zylinders zu gelangen.1 Ein 4-0-PDS-Faden wird durch den distalen Zylinderring des Implantats geführt, wodurch ein neuer, korrekt positionierter intrakorporaler Kanal geschaffen wird.3 Der Faden wird dann durch das distale Ende dieses Kanals und durch die Glans geführt, wo an der Stelle der Ankernaht eine kleine kreuzförmige Inzision angelegt wird.1,4 Abschließend wird der Faden geknüpft, wobei der Knoten im Gewebe der Glans versenkt wird, sodass der Zylinder in der richtigen Position bleibt.5
Klinischer Kontext
Die distale korporale Verankerungsnaht wird in erster Linie zur Behandlung von Komplikationen der Penisprothesenimplantation eingesetzt, insbesondere bei distalen korporalen Crossovern und drohenden lateralen Extrusionen.1 Diese Komplikationen sind zwar nicht so häufig wie Protheseninfektionen oder mechanisches Versagen, können jedoch erhebliche Beschwerden verursachen und unbehandelt möglicherweise zum Versagen des Implantats führen.1,2
Für dieses Verfahren kommen in der Regel Patienten in Frage, bei denen eine distale Migration oder laterale Extrusion der Prothesenzylinder aufgetreten ist oder ein entsprechendes Risiko besteht.3 Die chirurgische Technik hat eine hohe Wirksamkeit gezeigt; Studien berichten in der Mehrzahl der Fälle über erfolgreiche Ergebnisse bei der Verhinderung eines Rezidivs der lateralen Herniation.1 In einer Serie von 53 Patienten, die sich diesem Eingriff unterzogen, wurden keine Infektionen, Wundheilungsstörungen oder Sensibilitätsveränderungen der Glans berichtet, und nur zwei Patienten hatten ein Rezidiv der lateralen Herniation, das keine weitere Behandlung erforderte.1
Die Naht wird im Rahmen einer Revisionsoperation der Penisprothese gesetzt, um distale Crossover oder eine laterale Zylinderextrusion zu korrigieren.4 Die Langzeitergebnisse zeigen eine hohe Patientenzufriedenheit und eine wirksame Behebung der ursprünglichen Komplikationen, was diese Technik zu einer wertvollen chirurgischen Ergänzung bei der Behandlung dieser spezifischen Komplikationen von Penisprothesen macht.1