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DCAS, 원위 고정 기법, 원위 음경 보형물 고정 기법, 원위 체형 고정 스티치
정의
원위 상병 고정 스티치는 음경 보형물 실린더의 원위 말단을 음경 해면체 내 적절한 해부학적 위치에 고정하는 데 사용되는 특수 수술 기술입니다.¤¤1 이 절차에는 환측 측면 관상하 절개를 만들고, Buck 근막을 절개하고, 백막의 원위 측면에 접근하기 위해 횡절개를 하는 방법이 포함됩니다. 실린더.¤¤2 4-0 PDS 봉합사는 임플란트의 원위 실린더 링을 통과하여 새로운 적절하게 위치된 체내 채널을 만듭니다.¤3 봉합사는 이 채널의 말단부를 통과하고 귀두를 통과하며 앵커 스티치 위치에 작은 십자형 절개가 이루어집니다.4 마지막으로 봉합사는 다음과 함께 묶입니다. 귀두 조직에 매듭이 묻혀 실린더가 올바른 위치에 유지되도록 합니다.¤5
원위 해면체 고정 봉합(distal corporal anchoring stitch)은 음경 보형물 수술에서 실린더의 원위부 이동을 방지하기 위해 시행하는 봉합 기법입니다. 실린더 팁을 해면체 원위 백막에 고정하여 콩코드 변형이나 실린더 이탈을 예방합니다. 특히 이완 귀두 증후군(floppy glans syndrome) 예방에 효과적입니다.
임상적 맥락
원위 상체 고정 스티치는 주로 음경 보형물 이식과 관련된 합병증, 특히 말단 상체 교차 및 임박한 측면 돌출을 해결하는 데 사용됩니다.¤1 이러한 합병증은 보형물 감염이나 기계적 고장만큼 흔하지는 않지만 치료하지 않고 방치할 경우 상당한 불편함을 유발할 수 있으며 잠재적으로 장치 고장으로 이어질 수 있습니다.2
이 시술을 위한 환자 선택에는 일반적으로 음경 보형물 실린더의 원위 이동 또는 측면 돌출을 경험했거나 그럴 위험이 있는 사람들이 포함됩니다.¤3 수술 기술은 대부분의 경우 측방 탈출 재발을 예방하는 성공적인 결과를 보고하는 연구를 통해 높은 효능을 입증했습니다.1 이 시술을 받은 일련의 53명의 환자에서 감염은 없었고 상처 치유도 없었습니다. 결함 또는 선의 감각 변화가 보고되었으며 단 2명의 환자만이 추가 치료가 필요하지 않은 측면 탈출증의 재발을 경험했습니다.1
이 시술 후 회복 일정은 일반적으로 표준 음경 보형물 교정 수술의 일정과 유사하며 환자는 일반적으로 4~6주 후에 성행위를 재개합니다.¤¤¤4 장기적인 결과는 높은 환자 만족도와 원래 합병증의 효과적인 해결을 보여주므로 이 기술은 특정 음경 보형물 합병증 관리에 귀중한 수술 보조 수단이 됩니다.1
원위 해면체 고정 봉합은 관상구 하부(subcoronal) 또는 음경음낭(penoscrotal) 접근법에서 모두 시행 가능합니다. 비흡수성 봉합사(Gore-Tex, Prolene)를 사용하며, 실린더 팁과 백막을 함께 고정합니다. 이 기법은 콩코드 변형 발생률을 유의미하게 감소시키는 것으로 보고되었으며, 특히 실린더 길이가 해면체보다 약간 짧은 경우에 유용합니다.