Alle Produkte
Auch bekannt als
AUS-Flüssigkeitsverlust, Flüssigkeitsmangel in der AUS-Manschette, Hydraulikflüssigkeitsmangel beim AUS, Flüssigkeitsverlust im AUS-System, unzureichender Manschettendruck (AUS)
Definition
Unzureichende Flüssigkeit in der Manschette (AUS) ist eine mechanische Komplikation des künstlichen Harnröhrenschließmuskels, die durch ein unzureichendes Flüssigkeitsvolumen in der Harnröhrenmanschette gekennzeichnet ist und zu einer ungenügenden Kompression der Harnröhre und einer fortbestehenden Harninkontinenz führt.¹ Der künstliche Harnröhrenschließmuskel besteht aus drei Hauptkomponenten: einer flüssigkeitsgefüllten Manschette, die die Harnröhre umschließt, einem druckregulierenden Ballon, der einen konstanten Druck aufrechterhält, und einer im Hodensack platzierten Steuerpumpe.² Bei ordnungsgemäßer Funktion komprimiert die Manschette die Harnröhre zirkulär, um unwillkürlichen Urinverlust zu verhindern; ein Flüssigkeitsverlust beeinträchtigt jedoch diesen Mechanismus und führt zu einer verminderten Koaptation der Harnröhre und erneuter Inkontinenz.³ Dieser Zustand kann unmittelbar nach der Aktivierung des Implantats auftreten oder sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, bedingt durch Undichtigkeiten im System, Osmose der Füllflüssigkeit oder in Verbindung mit einer Harnröhrenatrophie.⁴
Klinischer Kontext
Unzureichende Flüssigkeit in der Manschette (AUS) tritt vor allem bei männlichen Patienten auf, denen wegen einer Belastungsinkontinenz ein künstlicher Harnröhrenschließmuskel implantiert wurde, am häufigsten nach radikaler Prostatektomie, Strahlentherapie oder anderen urologischen Eingriffen.¹ Die Diagnose erfordert eine umfassende Abklärung, einschließlich einer körperlichen Untersuchung zur Prüfung des Pumpzyklus, einer Zystoskopie zur Abgrenzung gegenüber einer Manschettenerosion und gegebenenfalls einer Schnittbildgebung zur Beurteilung des Flüssigkeitsvolumens im druckregulierenden Ballon.³ Zu den Befunden bei unzureichender Flüssigkeit gehören die fehlende Möglichkeit, das Implantat zu betätigen (Zyklus auszulösen), und eine fortbestehende Harninkontinenz trotz Aktivierung des Implantats.¹ Die Behandlung besteht in der Regel in einer chirurgischen Revision, bei der die fehlerhafte Verbindung identifiziert und behoben oder die verantwortliche Komponente ersetzt wird.¹ Liegt neben der unzureichenden Flüssigkeit zugleich eine Harnröhrenatrophie vor, gehören zu den Optionen die Verkleinerung der Manschette, die Neuplatzierung der Manschette an einer anderen Stelle oder eine transkorporale Platzierung.³ Patienten sollten darüber aufgeklärt werden, dass mit Fehlfunktionen des Implantats und der Notwendigkeit weiterer Operationen im Laufe der Zeit zu rechnen ist; in einer großen monozentrischen Serie blieben nur etwa 57 % der Patienten 10 Jahre nach der Implantation ohne weitere Operation.⁴