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Também conhecido como
DCAS, Técnica de Fixação Distal, Técnica de Ancoragem de Prótese Peniana Distal, Ponto de Fixação Corporal Distal
Definição
O ponto de ancoragem distal dos corpos cavernosos é uma técnica cirúrgica especializada usada para fixar a extremidade distal dos cilindros da prótese peniana em sua posição anatômica correta dentro dos corpos cavernosos.1 Esse procedimento envolve a realização de uma incisão subcoronal lateral no lado afetado, a dissecção através da fáscia de Buck e uma incisão transversal na túnica albugínea para acessar a porção distal do cilindro.1 Uma sutura de PDS 4-0 é passada pelo anel distal do cilindro do implante, criando um novo canal intracorpóreo posicionado corretamente.3 A sutura é então passada pela extremidade distal desse canal e através da glande, onde é feita uma pequena incisão cruciforme no local do ponto de ancoragem.1,4 Por fim, a sutura é amarrada com o nó sepultado no tecido da glande, garantindo que o cilindro permaneça na posição correta.5
Contexto clínico
O ponto de ancoragem distal dos corpos cavernosos é empregado principalmente para tratar complicações associadas ao implante de prótese peniana, especificamente crossovers distais dos corpos cavernosos e extrusões laterais iminentes.1 Essas complicações, embora não sejam tão comuns quanto a infecção da prótese ou a falha mecânica, podem causar desconforto significativo e potencialmente levar à falha do dispositivo se não forem tratadas.1,2
A seleção de pacientes para esse procedimento normalmente inclui aqueles que apresentaram ou correm risco de migração distal ou extrusão lateral dos cilindros da prótese peniana.3 A técnica cirúrgica demonstrou alta eficácia, com estudos relatando resultados bem-sucedidos na prevenção da recorrência da herniação lateral na maioria dos casos.1 Em uma série de 53 pacientes submetidos a esse procedimento, não foram relatadas infecções, defeitos de cicatrização da ferida ou alterações sensoriais da glande, e apenas dois pacientes apresentaram recorrência da herniação lateral, que não exigiu tratamento adicional.1
O ponto de ancoragem é aplicado durante a cirurgia de revisão de prótese peniana para corrigir crossovers distais ou a extrusão lateral do cilindro.4 Os resultados de longo prazo mostram altas taxas de satisfação dos pacientes e resolução eficaz das complicações originais, tornando essa técnica um valioso complemento cirúrgico no manejo dessas complicações específicas da prótese peniana.1