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Auch bekannt als
Netzverstärkter Penisprothesenzylinder, Netzfixierte Penisprothese, Netzumhüllte Penisprothese, Modifizierte biegsame Prothese mit fixiertem Netz, Prothese nach Ghattas-Technik
Definition
Ein ummantelter Penisprothesenzylinder ist eine spezielle Modifikation einer Standard-Penisprothese, bei der der Zylinder mit einem Material wie Polypropylennetz überzogen wird, um seinen Durchmesser zu vergrößern.1 Bei dieser als Ghattas-Technik bezeichneten Methode wird eine Hülle aus Polypropylennetz angefertigt, die einen Standard-Penisprothesenzylinder mit einem Durchmesser von typischerweise 13 mm umschließt und an ihm fixiert wird.1 Die Anzahl der Netzlagen kann an die augenscheinliche Größe des Schwellkörpers angepasst werden; so entsteht eine individuelle Lösung für Patienten mit größeren Schwellkörperdimensionen, die einen Prothesendurchmesser benötigen, der über den verfügbaren Standardgrößen liegt.1 Diese Modifikation verbessert die Stabilität des Implantats im Schwellkörper und verringert Komplikationen wie eine Instabilität des Penis (Floppiness) und Prothesenbrüche, die auftreten können, wenn bei Patienten mit größeren Schwellkörperdimensionen Prothesen in Standardgröße verwendet werden.1 Das Netz wird mit Polypropylennähten an der Prothese befestigt; so entsteht eine dauerhafte Verstärkung, die die funktionellen Eigenschaften der ursprünglichen Prothese erhält und zugleich den besonderen Bedürfnissen von Patienten mit größeren anatomischen Anforderungen gerecht wird.1
Klinischer Kontext
Ummantelte Penisprothesenzylinder werden vor allem in der klinischen Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) eingesetzt, wenn andere zugelassene medikamentöse oder mechanische Optionen wirkungslos oder unbefriedigend sind oder kontraindiziert sind.1 Diese spezielle Technik ist besonders wertvoll für Patienten mit großen Schwellkörpern, die mit Prothesen in Standardgröße andernfalls unbefriedigende Ergebnisse hätten.
Zu den Kriterien für die Patientenauswahl gehören eine organische erektile Dysfunktion, bei der andere Behandlungsoptionen (orale Medikamente, intrakavernöse Selbstinjektion oder Vakuumgeräte) versagt haben oder abgelehnt wurden, sowie größere Schwellkörperdimensionen, bei denen ein Prothesendurchmesser über dem Standardmaß von 13 mm von Vorteil wäre.1 Semirigide (formbare) Prothesen, auf denen diese Technik beruht, können auch bei Männern mit eingeschränkter manueller Geschicklichkeit eine Option sein2 und können bevorzugt werden bei posttraumatisch „feindlichem“ Becken, Neoblasen, früheren beidseitigen Hernienoperationen, ausgeprägter Fibrose des Corpus cavernosum, komplexen anatomischen Verhältnissen oder einer Infektion nach einer Salvage-Operation.1
Der chirurgische Eingriff umfasst einen ventralen Schnitt zur Darstellung beider Corpora cavernosa, gefolgt von einer Korporotomie und Dilatation. Nach dem Ausmessen der intrakorporalen Dimensionen wird eine Hülle aus Polypropylennetz angefertigt und um einen 13-mm-Penisprothesenzylinder gewickelt, wobei die Anzahl der Lagen an die Größe des Schwellkörpers angepasst wird. Anschließend wird das Netz mit Polypropylennähten an der Prothese fixiert und der ummantelte Zylinder in den Schwellkörper eingesetzt.1
Die klinischen Ergebnisse zeigten eine deutliche Verbesserung der Erektionsfunktion: Die mittleren IIEF-5-Werte stiegen von 8,3 auf 24,6 (P < 0,001), und die Patientenzufriedenheit war hoch (mittlerer EDITS-Wert 94,9).1 In der ersten Studie wurden keine schwerwiegenden Komplikationen berichtet, was darauf hindeutet, dass die Technik für ausgewählte Patienten sicher und wirksam ist.1 Langzeitstudien sind jedoch noch erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die Haltbarkeit sowie mögliche Komplikationen dieses Ansatzes im Zeitverlauf zu beurteilen.1