Alle Produkte
Auch bekannt als
Sexuelle Versagensangst (SPA), psychogene erektile Dysfunktion, psychologische ED, sexuelle Angst, Erwartungsangst, sexueller Stress, leistungsbezogene sexuelle Angst, sexuelle Befangenheit, sexuelle Furcht, sexuelle Beklemmung
Definition
Versagensangst ist ein psychischer Zustand, der durch übermäßige Sorge und Angst bezüglich der eigenen Fähigkeit gekennzeichnet ist, bei sexueller Aktivität angemessen zu funktionieren, und der bei Männern zu einer erektilen Dysfunktion (ED) führen kann.1 Sie gehört zu den häufigsten sexuellen Beschwerden und betrifft etwa 9–25 % der Männer und 6–16 % der Frauen.2 Versagensangst erzeugt einen negativen Rückkopplungskreislauf, in dem die Erwartungsangst bezüglich der sexuellen Leistungsfähigkeit zu physiologischen Reaktionen führt, die die normale Sexualfunktion beeinträchtigen.3
Dieser Zustand ist überwiegend psychogener Natur und beruht eher auf psychischen oder zwischenmenschlichen Faktoren als auf organischen Ursachen.4 Bei sexueller Versagensangst konzentrieren sich die Betroffenen übermäßig auf die Beobachtung ihrer sexuellen Reaktionen und Leistung, anstatt im sexuellen Erleben präsent zu sein, was paradoxerweise die sexuelle Erregung und Funktion hemmt.5 Der psychische Stress löst die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion des sympathischen Nervensystems aus und bewirkt die Ausschüttung von Stresshormonen wie Adrenalin, die die Blutgefäße verengen und die Durchblutung der Genitalregion verringern, wodurch die für eine Erektion notwendigen physiologischen Mechanismen unmittelbar beeinträchtigt werden.6
Bei Männern trägt Versagensangst wesentlich zu psychogener erektiler Dysfunktion und vorzeitiger Ejakulation bei.2 Bei Frauen kann sie das sexuelle Verlangen und die Erregung stark hemmen.2 Der Zustand erzeugt häufig einen sich selbst verstärkenden Kreislauf, in dem anfängliche sexuelle Schwierigkeiten zu verstärkter Angst vor künftigen sexuellen Begegnungen führen, was das Problem weiter verschlimmert.3
Klinischer Kontext
Versagensangst ist im Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion (ED) und anderen sexuellen Störungen klinisch bedeutsam, insbesondere wenn keine eindeutige organische Ursache vorliegt.1 Ärztinnen und Ärzte sollten durch sorgfältige Befragung und Untersuchung zwischen psychogenen und organischen Ursachen der ED unterscheiden.1 Anamnestische Hinweise, die auf Versagensangst als Ursache hindeuten, sind: plötzlicher Beginn der erektilen Dysfunktion (insbesondere im Zusammenhang mit einer neuen Partnerin bzw. einem neuen Partner oder einem einschneidenden Lebensereignis), situative ED, normale Erektionen bei Masturbation oder mit anderen Partnern, Vorhandensein morgendlicher Erektionen und eine hohe tägliche Variabilität der Erektionsrigidität.1
Versagensangst betrifft 9–25 % der Männer und trägt erheblich zu vorzeitiger Ejakulation und psychogener erektiler Dysfunktion bei.2 Bei Frauen betrifft sie 6–16 % und kann das sexuelle Verlangen stark hemmen.2 Der Zustand erzeugt häufig einen sich selbst verstärkenden Kreislauf, in dem anfängliche Schwierigkeiten zu verstärkter Angst vor künftigen sexuellen Begegnungen führen, was das Problem weiter verschlimmert.3
Ärztinnen und Ärzte sollten Versagensangst in ihre Differenzialdiagnose einbeziehen, wenn Patienten sich mit einer sexuellen Funktionsstörung vorstellen, insbesondere wenn psychische Faktoren im Vordergrund stehen.1 Eine psychologische Abklärung wird als Teil der routinemäßigen Untersuchung bei erektiler Dysfunktion empfohlen, da die frühzeitige Erkennung emotionaler, angstbezogener oder partnerschaftlicher Probleme eine angemessene Intervention ermöglicht.1 Auch ohne offensichtliche psychische Probleme kann die Einbeziehung von Fachleuten für psychische Gesundheit helfen, damit verbundene Probleme anzugehen, etwa durch Verringerung der Versagensangst, Förderung der Therapietreue, Verbesserung partnerschaftlicher Probleme, Erkennen zwischenmenschlicher Konflikte und Vermittlung realistischer Erwartungen an Paare.1
Zu den Behandlungsansätzen gehören kognitive Verhaltenstherapie und Achtsamkeitsmeditationstraining, die sich bei allgemeiner Leistungs- und sozialer Angst bewährt haben und für sexuelle Versagensangst empfohlen werden, obwohl kontrollierte Studien zur sexuellen Versagensangst fehlen.2 Pharmakologische Interventionen können Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer bei psychogener ED und möglicherweise serotonerge Anxiolytika mit prosexueller Wirkung umfassen.2 Ein umfassender Ansatz der gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Behandelnden und Patienten wird empfohlen, um die am besten geeignete Behandlungsstrategie festzulegen.1