Alle Produkte
Auch bekannt als
Orchidektomie, Hodenentfernungsoperation, Hodenentfernung
Definition
Orchiektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein oder beide Hoden (auch Hoden genannt) entfernt werden.1 Die Hoden sind für die Produktion von Spermien und dem männlichen Hormon Testosteron verantwortlich.2 Dieser Eingriff kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, am häufigsten zur Behandlung von Hodenkrebs, wo er sowohl als diagnostische als auch als therapeutische Maßnahme zur Entfernung des Tumors und seiner Vorbeugung dient 1,3 Es wird auch bei der Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs und Brustkrebs bei Männern eingesetzt, um den Testosteronspiegel zu senken, was das Wachstum dieser Krebsarten fördern kann.3,4 Die Orchiektomie kann einseitig (Entfernung eines Hodens) oder beidseitig (Entfernung beider Hoden) erfolgen.3 Es gibt verschiedene chirurgische Ansätze: Eine einfache Orchiektomie beinhaltet einen Einschnitt in den Hodensack, während eine radikale Bei der inguinalen Orchiektomie wird ein Einschnitt in die Leiste vorgenommen, um den Hoden und den gesamten Samenstrang zu entfernen. Dies wird häufig bei Hodenkrebs durchgeführt, um die Ausbreitung des Krebses zu verhindern.1,3 Der Hauptzweck der Orchiektomie in der Urologie besteht darin, bösartige Erkrankungen zu behandeln, hormonelle Einflüsse bei bestimmten Krebsarten zu kontrollieren oder andere Hodenpathologien wie Traumata, Torsion oder Infektionen des Hodens zu behandeln nicht lebensfähig.1
Klinischer Kontext
Orchiektomie ist in mehreren klinischen Szenarien indiziert. Die kritischste Indikation ist Hodenkrebs, bei dem typischerweise eine radikale inguinale Orchiektomie durchgeführt wird. Bei diesem Ansatz werden der Hoden und der gesamte Samenstrang bis zum inneren Leistenring entfernt, um die Ausbreitung von Tumoren zu verhindern und ein genaues pathologisches Staging zu ermöglichen.1 Hodenkrebs betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 35 Jahren und zeigt sich häufig als schmerzlose Raumforderung im Hodensack.1 Eine frühzeitige Diagnose und chirurgische Entfernung verbessern die Heilungsraten erheblich.1
Eine weitere wichtige Anwendung der Orchiektomie (häufig bilaterale einfache Orchiektomie) ist die Behandlung von fortgeschrittenem, hormonempfindlichem Prostatakrebs. Durch die Entfernung der Hoden wird die Hauptquelle der Testosteronproduktion eliminiert, was zu einem Androgenentzug führt, der das Fortschreiten des Krebses verlangsamen und die Symptome lindern kann.1,3 Dies gilt als eine Form der chirurgischen Kastration und kann eine Alternative zur medizinischen Androgenentzugstherapie (ADT) sein.3
Eine Orchiektomie kann auch bei männlichem Brustkrebs durchgeführt werden, da Testosteron dessen Wachstum fördern kann.4 Andere Indikationen sind schwere Hodenverletzungen, bei denen der Hoden nicht mehr zu retten ist, unheilbare Hodeninfektionen (Orchitis oder Epididymo-Orchitis), die zu Hodennekrose führen, Hodentorsion, die zu einem Infarkt geführt hat, und als Teil der Geschlechtsbestätigung Operation für Transgender-Frauen zur Beseitigung der endogenen Testosteronproduktion.2
Patientenauswahlkriterien hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei Hodenkrebs ist jede feste intratestikuläre Raumforderung, die im Ultraschall festgestellt wird, höchst verdächtig und rechtfertigt in der Regel eine radikale Orchiektomie.1 Bei Prostatakrebs ist die bilaterale Orchiektomie eine Option für Patienten, die einen Androgenentzug anstreben, insbesondere für diejenigen, die einen einmaligen chirurgischen Eingriff einer laufenden medizinischen Therapie vorziehen oder für die eine medizinische ADT kontraindiziert oder nicht zugänglich ist.3
Der chirurgische Eingriff variiert: Eine radikale inguinale Orchiektomie wird durch einen Leistenschnitt durchgeführt, was eine starke Unterbindung des Samenstrangs ermöglicht.1 Eine einfache Orchiektomie, die bei gutartigen Erkrankungen oder hormoneller Ablation bei Prostatakrebs eingesetzt wird, wird durch einen Skrotalschnitt durchgeführt.1 Nebenhodenerhaltende Techniken können in einfachen Fällen in Betracht gezogen werden Orchiektomie, um möglicherweise postoperative Beschwerden zu reduzieren.3
Die erwarteten Ergebnisse bei Hodenkrebs sind im Allgemeinen ausgezeichnet, insbesondere bei Erkrankungen im Frühstadium, wobei die Orchiektomie für viele ein heilender Eingriff ist.1 Bei Prostatakrebs senkt die Orchiektomie effektiv den Testosteronspiegel auf den Kastrationsspiegel und kontrolliert so die Krankheit für einen bestimmten Zeitraum, obwohl Nebenwirkungen von Androgenentzug (z. B. Hitzewallungen, Libidoverlust, Osteoporose) häufig sind und notwendig sind Management.1,2 Die Genesung dauert normalerweise ein paar Wochen, mit Einschränkungen beim schweren Heben und anstrengenden Aktivitäten.4 Schmerzmanagement und Wundversorgung sind wichtige postoperative Überlegungen.4 Psychologische Unterstützung kann ebenfalls von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere bei Problemen mit dem Körperbild und den Auswirkungen auf Hormone/Fruchtbarkeit.2