القسطرة النظيفة

تُستطب القسطرة النظيفة في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من خلل في تفريغ المثانة أو احتباس البول الناتج عن حالات طبية مختلفة.¹ تشمل هذه الحالات المثانة العصبية الناجمة عن التصلب المتعدد، أو إصابات الحبل الشوكي، أو السنسنة المشقوقة، أو الشلل الدماغي، أو مرض باركنسون.² وغالباً ما يتطلب احتباس البول التالي للجراحة، خاصة بعد العمليات النسائية أو جراحات البروستاتا، قسطرة نظيفة مؤقتة.³ وتتضمن دواعي الاستعمال الأخرى احتباس البول الناتج عن تضخم البروستاتا، أو تضيق الإحليل، أو انسداد مخرج المثانة.⁴

تشمل معايير اختيار المرضى وجود براعة يدوية كافية (أو توفر مقدم رعاية يمكنه إجراء العملية)، والقدرة على اتباع تعليمات التنظيف والإدخال، ووجود بنية تشريحية تسمح بإدخال القسطرة.¹ يُجرى هذا الإجراء عادةً من 4 إلى 6 مرات يومياً للوقاية من المضاعفات المرتبطة بعدم اكتمال تفريغ المثانة، مثل التهابات المسالك البولية، وتلف المثانة، وتلف الكلى.²

تُظهر الأدلة السريرية أن القسطرة المتقطعة النظيفة تقلل بشكل كبير من معدل حدوث التهابات المسالك البولية مقارنة بالقسطرة المستقرة (الخطر النسبي = 0.24، 95% CI: 0.20 إلى 0.28).³ كما أنها تقلل من حجم البول المتبقي، وتقصر مدة الاعتماد على القسطرة، وتحسن تعافي وظيفة المثانة.³ وبالنسبة للتدبير العلاجي طويل الأمد، قد تقلل القساطر ذات الاستخدام الواحد والمغلفة بطبقة محبة للماء من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية مقارنة بالقساطر القابلة لإعادة الاستخدام، على الرغم من ضرورة مراعاة براعة المريض وقدرته على التعامل مع القسطرة أثناء عملية الاختيار.⁴