القسطرة النظيفة

تُستطب القسطرة النظيفة أساسًا لدى المرضى المصابين بخلل في إفراغ المثانة أو باحتباس البول الناجم عن حالات طبية مختلفة.¹ وتشمل هذه الحالات المثانة العصبية المنشأ الناجمة عن التصلب المتعدد، أو إصابات الحبل الشوكي، أو السنسنة المشقوقة، أو الشلل الدماغي، أو داء باركنسون.² وكثيرًا ما يتطلب احتباس البول التالي للجراحة، ولا سيما بعد الإجراءات النسائية أو إجراءات البروستاتا، قسطرة نظيفة مؤقتة.³ وتشمل الاستطبابات الأخرى احتباس البول الناجم عن تضخم البروستاتا، أو تضيقات الإحليل، أو انسداد مخرج المثانة.⁴

وتشمل معايير اختيار المرضى المهارة اليدوية الكافية (أو توافر مقدم رعاية يستطيع إجراء العملية)، والقدرة على اتباع تعليمات التنظيف والإدخال، وبنى تشريحية تسمح بإدخال القسطرة.¹ ويُجرى الإجراء عادةً 4-6 مرات يوميًا للوقاية من المضاعفات المرتبطة بعدم اكتمال إفراغ المثانة، مثل التهابات المسالك البولية وأذى المثانة وأذى الكليتين.²

ولدى المريضات المصابات باحتباس البول بعد الجراحة النسائية، أظهر تحليل تلوي أن القسطرة المتقطعة النظيفة تخفض بدرجة ملحوظة معدل حدوث التهابات المسالك البولية مقارنةً بالقسطرة الدائمة (الخطر النسبي = 0.24، فاصل الثقة 95%: 0.20 إلى 0.28).³ كما تقلل حجم البول المتبقي، وتقصّر مدة الإبقاء على القسطرة، وتحسّن تعافي وظيفة المثانة.³ وللتدبير طويل الأمد، قد تقلل القساطر أحادية الاستخدام المغلفة بطبقة محبة للماء خطر التهابات المسالك البولية (UTIs) مقارنةً بالقساطر القابلة لإعادة الاستخدام، وإن كان يجب مراعاة مهارة المريض اليدوية وقدرته على التعامل مع القسطرة عند الاختيار.⁴