عوامل الحقن الإحليلي

تُستخدم عوامل التضخيم الإحليلية أساسًا في التدبير السريري لسلس البول الإجهادي (SUI) أو سلس البول المختلط الذي يغلب عليه الطابع الإجهادي (MUI)، ولا سيما لدى النساء المصابات بقصور المصرّة الذاتي¹. وتلبّي هذه العلاجات حاجة مهمة ضمن الخيارات العلاجية المتاحة لسلس البول الإجهادي، إذ تخدم المرضى غير المرشحين للتدخلات الجراحية الأكثر توغّلًا، وكذلك من فشلت لديهم عدة إجراءات سابقة مضادة للسلس². ويناسب الإجراء بشكل خاص المرضى المصابين بسلس بول إجهادي منخفض إلى متوسط الحجم، ومن يرغبون في خيار طفيف التوغّل ذي خطورة أقل مقارنةً بالجراحة، والمرضى الذين لديهم موانع محددة للتدبير الجراحي³.

وتشمل معايير اختيار المرضى عادةً من ثبتت إصابتهم بسلس البول الإجهادي، ولا سيما المصابين بقصور المصرّة الذاتي وليس بفرط حركية الإحليل⁴. ويشمل المرشحون المثاليون المرضى المسنّين ذوي خطر التخدير المرتفع، ومن لا يستطيعون إيقاف العلاج المضاد للتخثر، والمريضات الشابات اللواتي قد يرغبن في الحمل مستقبلًا، والمرضى الذين يجمعون بين سلس البول الإجهادي وضعف إفراغ المثانة⁵. وتشمل موانع الاستعمال عدوى المسالك البولية النشطة وفرط الحساسية تجاه عامل التضخيم⁶.

ويُجرى إجراء حقن عامل التضخيم الإحليلي عادةً تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية، مع فترة تعافٍ قصيرة جدًا. وتتضمن التقنية الحقن عبر الإحليل أو حول الإحليل مع الرؤية بالمنظار، وغالبًا باستخدام خطة حقن ثلاثية النقاط عند مواضع الساعة 2 و6 و10، مع وضع المادة على بُعد 0.5-1 سم بعيدًا عن عنق المثانة⁷. ويتراوح الحجم المحقون في كل موضع بين 0.2-0.8 مل، بهدف الوصول بصريًا إلى خط منتصف الإحليل⁸.

وتُظهر النتائج السريرية أن عوامل التضخيم الإحليلية ذات فعالية متواضعة مقارنةً بالخيارات الجراحية الأكثر توغّلًا، إذ تُفيد الدراسات بحدوث تحسّن لدى نحو 53-67% من المرضى بعد العلاج، وإن كانت معدلات الشفاء الحقيقية أقل⁹. ومع ذلك، غالبًا ما تلزم حقن متكررة للحفاظ على الفعالية، إذ تُظهر الدراسات أن ما يصل إلى 77% من المرضى قد يحتاجون إلى علاجات إضافية¹⁰. وتُبيّن دراسات المتابعة طويلة الأمد استدامة التأثير لدى المرضى المختارين بشكل سليم، إذ أظهرت دراسة امتدت 7 سنوات أن 67.1% من المرضى أفادوا بشعورهم بالشفاء أو التحسّن عند استخدام عامل التضخيم كإجراء أولي¹¹. وتشمل المضاعفات المحتملة إطالة عابرة في زمن إفراغ المثانة (أُبلغ عنها ذاتيًا لدى 15.3% من المرضى)، واحتباس بول عابر أحيانًا، وعدوى المسالك البولية (3.5%)، والبيلة الدموية، وسلس البول الإلحاحي المستجد، وحالات نادرة من بروز عامل التضخيم أو تكوّن ورم حبيبي¹².