جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
إجراء ضغط الإحليل، ضغط الإحليل السلبي، رأب الإحليل العجاني لسلس البول، ضغط الإحليل البصلي، إجراء Kaufman
التعريف
رأب الإحليل الانضغاطي تقنية جراحية مصممة لإحداث ضغط سلبي على الإحليل البصلي لعلاج سلس البول، ولا سيما لدى المرضى الذكور بعد استئصال البروستاتا أو بضع المصرة1. ويتضمن الإجراء ضغط الإحليل بصورة مدروسة لتوفير مقاومة لتدفق البول، مما يحسّن القدرة على حبس البول مع الحفاظ على القدرة على التبول الإرادي2. وبخلاف آليات المصرة الديناميكية، يُحدث رأب الإحليل الانضغاطي مقاومة ثابتة وسلبية تساعد على منع التسرب اللاإرادي للبول أثناء الأنشطة الاعتيادية3. وقد تتضمن التقنية وضع مادة اصطناعية أو إعادة البناء الجراحي للأنسجة المحيطة بالإحليل لتحقيق المستوى المطلوب من ضغط الإحليل4. ويكتسب هذا النهج قيمة خاصة عندما تكون آلية المصرة الإحليلية الطبيعية قد تضررت بسبب تدخلات جراحية سابقة أو رضح5.
السياق السريري
يُستطَب رأب الإحليل الانضغاطي بصورة أساسية للمرضى الذكور الذين يعانون سلس البول بعد إجراءات استئصال البروستاتا أو بضع المصرة التي تضررت فيها آلية المصرة الإحليلية الطبيعية1. وتشمل معايير اختيار المرضى من يعانون سلسًا متوسطًا إلى شديد ولم تنجح لديهم مقاربات التدبير المحافظ مثل تمارين قاع الحوض2. ويكتسب الإجراء قيمة خاصة للمرضى غير المرشحين لتدخلات أكثر تعقيدًا مثل زرع المصرة البولية الاصطناعية3.
يتضمن النهج الجراحي عادةً شقًا عجانيًا للوصول إلى الإحليل البصلي، يليه وضع مدروس لعناصر ضاغطة حول الإحليل4. وقد تشمل التقنيات الحديثة مكونات قابلة للتعديل تتيح ضبط مستوى الضغط بدقة بعد الجراحة عبر آليات الحقن1. وتمثل قابلية التعديل هذه ميزة كبيرة مقارنة بتقنيات الضغط الثابت الأقدم.
تتفاوت النتائج السريرية، إذ أفادت الدراسات بتحقيق القدرة الكاملة على حبس البول لدى نحو 33% من المرضى وتحسن ملحوظ لدى 28% إضافيين، مما أسفر عن معدلات رضا إجمالية للمرضى تبلغ نحو 61%1. وقد تحسّن معدل النجاح مع تحسينات التقنية والمواد الاصطناعية، إذ انخفضت معدلات المضاعفات من 11% إلى 7% في سلاسل الحالات الأحدث1. ويتضمن التعافي عادةً القسطرة لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة، تليها العودة التدريجية إلى الأنشطة الاعتيادية5.