جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب البربخ، التهاب البربخ والخصية (عند إصابة الخصية أيضاً)
التعريف
التهاب البربخ هو التهاب في البربخ، وهو أنبوب ملفوف يقع في الجزء الخلفي من الخصية وهو المسؤول عن تخزين ونقل الحيوانات المنوية. ¹ يمكن أن يؤثر على الذكور في أي عمر. ² تنجم هذه الحالة في المقام الأول عن الالتهابات البكتيرية، والتي يمكن أن تشمل الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) مثل السيلان أو الكلاميديا، خاصة عند الأفراد الأصغر سنًا والنشطين جنسيًا. ¹˒² في بعض الحالات، يمكن أن يشمل الالتهاب أيضًا الخصية نفسها، وهي حالة يشار إليها باسم التهاب البربخ والخصية. يتضمن علاج ¹ عادةً استخدام المضادات الحيوية لمعالجة العدوى وإجراءات داعمة لتخفيف الانزعاج. ²
السياق السريري
التهاب البربخ هو متلازمة سريرية تتميز بالألم والتورم والتهاب البربخ، والذي قد يشمل أحيانًا الخصية (التهاب البربخ والخصية). ⁴ هو سبب شائع لألم كيس الصفن الحاد لدى الرجال البالغين. ¹ سريريًا، يظهر ألم وألم في الخصية من جانب واحد، غالبًا مع بداية تدريجية، وقد يكون مصحوبًا بقيلة مائية وتورم واضح في البربخ. ⁴ قد تظهر أيضًا أعراض بولية مثل عسر البول أو التردد أو الإلحاح. ¹
يعتمد اختيار المريض لمسارات علاجية محددة على المسببات المشتبه بها. في الرجال النشطين جنسيًا الذين تقل أعمارهم عن 39 عامًا، يحدث التهاب البربخ في كثير من الأحيان بسبب العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) مثل Chlamydia trachomatisوNeisseria gonorrhoeae. ¹˒⁴ في هذه الحالات، يتم توجيه العلاج إلى مسببات الأمراض هذه. بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 39 عامًا، أو أولئك الذين لا ينشطون جنسيًا بطريقة تعرضهم للأمراض المنقولة جنسيًا الشائعة، فإن الكائنات المعوية مثل Escherichia coliهي أسباب أكثر شيوعًا، وغالبًا ما ترتبط بانسداد مخرج المثانة (على سبيل المثال، تضخم البروستاتا الحميد) أو استخدام أدوات المسالك البولية الحديثة. ¹˒⁴
تتضمن الاعتبارات التشخيصية لـ
التاريخ الدقيق والفحص البدني. يعد الدليل الموضوعي على الالتهاب (على سبيل المثال، عن طريق مسحة مجرى البول أو اختبارات البول لخلايا الدم البيضاء) واختبار NAAT لـ C. trachomatisوN. gonorrhoeaeأمرًا بالغ الأهمية، جنبًا إلى جنب مع مزارع البول لتحديد مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى. ⁴ التشخيص التفريقي الرئيسي هو التواء الخصية، وهي حالة جراحية طارئة، والتي تظهر عادةً مع بداية مفاجئة للألم الشديد. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية ذات قيمة في التمييز بين هذه الحالات، على الرغم من أن التقييم السريري يظل بالغ الأهمية. ⁴
تتضمن إدارة التهاب البربخ الحاد في المقام الأول العلاج المضاد للميكروبات. غالبًا ما يبدأ العلاج الافتراضي قبل توفر جميع النتائج المخبرية، وهو مصمم خصيصًا لمسببات الأمراض المحتملة بناءً على العمر والتاريخ الجنسي. تشمل أهداف علاج ⁴ العلاج الميكروبيولوجي، وتحسين الأعراض، والوقاية من انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، والحد من المضاعفات مثل العقم أو الألم المزمن. ⁴ تشمل التدابير الداعمة الراحة ورفع كيس الصفن والمسكنات (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والكمادات الباردة لتخفيف الانزعاج. ¹ يمكن إدارة معظم الحالات في العيادة الخارجية، ولكن قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا بسبب الألم الشديد أو الحمى أو الاشتباه في حالات أكثر تعقيدًا مثل الخراج أو احتشاء الخصية. ⁴
تكون النتائج المتوقعة مواتية بشكل عام مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة وفي الوقت المناسب، مما يؤدي إلى حل العدوى والأعراض. مضاعفات ¹˒⁵، على الرغم من أنها أقل شيوعًا مع العلاج المناسب، يمكن أن تشمل تكوين الخراج، واحتشاء الخصية (نادرًا)، والتهاب البربخ المزمن (ألم يدوم >6 أسابيع)، وانخفاض الخصوبة. ¹˒⁴ يمكن أن يكون التهاب البربخ المزمن، والذي قد يكون له أسباب معدية أو غير معدية (بما في ذلك مجهول السبب)، أمرًا صعبًا في إدارته وقد يتطلب الإحالة إلى طبيب مسالك بولية لمزيد من التقييم والعلاج. ⁴