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다른 이름
방광감염, 하부요로감염(UTI), 급성 방광염, 세균성 방광염, 출혈성 방광염, 간질성 방광염(특정 유형)
정의
방광염은 하부요로, 더 구체적으로는 방광의 염증을 말합니다.1 방광염은 크게 단순 방광염과 복잡성 방광염으로 분류할 수 있습니다.2 전통적인 정의에 따르면 단순 방광염은 건강하고 임신하지 않은 여성의 하부 요로감염(UTI)을 말하며, 남성의 요로감염을 포함한 그 밖의 모든 요로감염은 복잡성으로 분류됩니다. 급성 방광염은 일반적으로 방광의 세균 감염으로 인해 발생합니다.3 복잡성 방광염은 감염의 독성을 높이거나 항생제 치료 실패 가능성을 높이는 위험 인자와 관련이 있습니다.4 여성은 직장이 외요도구와 가까이 위치하고 요도 길이가 비교적 짧기 때문에 특히 취약합니다.5
임상적 맥락
방광염은 하부 요로감염에 부합하는 징후와 증상이 있으면서 농뇨 및/또는 아질산염에 대한 검사실 근거가 있는 환자에서 임상적으로 진단합니다.1 흔한 증상으로는 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 치골상부 통증 및 혈뇨가 있습니다.2 발열, 옆구리 통증, 오심 및 구토는 신우신염(신장 감염)을 더 시사합니다.3
요검사는 요로감염 진단에서 가장 중요한 검사실 검사이며, 농뇨(고배율 시야당 백혈구 10개 이상)가 거의 항상 나타납니다.4 요 딥스틱은 백혈구 에스테라아제와 아질산염의 존재를 검출합니다. 증상이 있는 환자에서 두 가지가 모두 양성이면 감염 가능성이 매우 높지만, 예측도는 검사 전 확률에 따라 달라집니다.5 소변 배양 검사는 특히 복잡성 사례에서 원인 병원체를 확인하고 항균제 감수성 양상을 파악하는 데 유용합니다.6
치료는 항생제 요법이며, 일차 약제로는 니트로푸란토인, 설파메톡사졸-트리메토프림(지역 내성률이 <20%인 경우) 및 포스포마이신이 있습니다.7 치료 기간은 단순 방광염의 3-5일에서 신우신염의 7-14일까지 다양합니다.8 적절한 항균제 치료에 반응하지 않는 복잡성 방광염 환자는 상부요로 영상 검사를 통한 추가 평가가 필요할 수 있습니다.9
단순 방광염의 위험 인자로는 여성, 성교, 살정제 사용, 지난 한 해 동안 생긴 새로운 성 파트너, 이전 요로감염, 뚜렷한 요로감염 가족력 및 폐경 후 상태가 있습니다.10 여성의 약 60%가 일생 동안 방광 감염을 경험하며, 이 중 20-40%는 재발을 경험합니다.11