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Também conhecido como
Mobilidade uretral, Mobilidade vesical do colo, Descida do colo vesical (BND), Mobilidade uretrovesical, Hipermobilidade uretral
Definição
Mobilidade do colo vesical refere-se ao movimento ou deslocamento do colo vesical (a junção entre a bexiga e a uretra) durante manobras de esforço, como a tosse ou a manobra de Valsalva.1 É definida quantitativamente como a diferença entre a posição do colo vesical em repouso e durante essas manobras de esforço, normalmente medida em milímetros.2 A mobilidade do colo vesical é uma característica fisiológica importante, com implicações para os mecanismos de continência urinária.3 Na avaliação clínica, é frequentemente avaliada por ultrassonografia transperineal ou do assoalho pélvico, que permite a visualização em tempo real da posição e do movimento do colo vesical.4
Contexto clínico
A mobilidade do colo vesical é um parâmetro clínico importante em uroginecologia e urologia, particularmente na avaliação e no manejo da incontinência urinária de esforço (IUE).1 O aumento da mobilidade do colo vesical (hipermobilidade) tem sido associado à ocorrência de IUE, embora essa relação seja complexa e multifatorial.2
A avaliação clínica da mobilidade do colo vesical é comumente realizada por ultrassonografia transperineal, que oferece um método não invasivo para visualizar e medir o movimento do colo vesical durante manobras de esforço.3 O teste de esforço com tosse (CST) é frequentemente empregado na prática clínica para induzir esforço sobre o colo vesical e observar seu comportamento, sendo que diversas diretrizes de prática clínica recomendam seu uso para o diagnóstico da IUE.4
Diversos fatores influenciam a mobilidade do colo vesical, incluindo idade, obesidade e histórico obstétrico. Pesquisas demonstraram que os partos vaginais e o seu número estão associados a maior mobilidade do colo vesical, independentemente do índice de massa corporal (IMC).1 Curiosamente, em mulheres obesas, observaram-se posição mais alta e menor mobilidade do colo vesical em comparação com mulheres não obesas, o que sugere que a incidência de IUE em pacientes obesas pode não estar relacionada principalmente à hipermobilidade do colo vesical.1
Os exercícios de fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) são comumente prescritos como tratamento conservador da incontinência urinária. Estudos demonstraram que o fortalecimento dos MAP pode melhorar significativamente a capacidade dos músculos do assoalho pélvico de elevar voluntariamente o colo vesical, embora possa não necessariamente melhorar a rigidez do colo vesical durante a tosse ou a manobra de Valsalva em mulheres com IUE.3
Compreender a mobilidade do colo vesical é essencial para que os médicos selecionem estratégias de tratamento adequadas para pacientes com incontinência urinária e outros sintomas do trato urinário inferior.