Alle Produkte
Auch bekannt als
Männliche Harnröhrenschlinge, Retropubische Harnröhrenschlinge, Männliche suburethrale Schlinge, Retropubische suburethrale Schlinge, Pubovaginale Männerschlinge, Inkontinenzschlinge für Männer, Retropubisches urethrales Stützsystem für Männer
Definition
Eine retropubische Schlinge für Männer ist ein minimalinvasives chirurgisches Implantat zur Behandlung der männlichen Belastungsinkontinenz (SUI), das die bulbäre Harnröhre stützt.1 Die Schlinge wird über einen retropubischen Zugang hinter dem Schambein unter der vorderen bulbären Harnröhre platziert.2 Durch diese Platzierung entsteht eine hängemattenartige Stützstruktur, die Druck auf die bulbäre Harnröhre ausübt und so die proximale Harnröhre wirksam neu positioniert und auf den Harnröhrenschließmuskel-Komplex ausrichtet.3 Durch die Verstärkung der Harnröhrenstütze verhindert die Schlinge Urinverlust bei Aktivitäten, die den intraabdominellen Druck erhöhen, wie Husten, Niesen oder Heben.4 Hauptziel dieses Eingriffs ist die Wiederherstellung der Kontinenz bei Männern mit leichter bis mittelschwerer Belastungsinkontinenz, insbesondere nach einer Prostataoperation.5
Klinischer Kontext
Die retropubische Schlinge für Männer ist in erster Linie bei Männern mit leichter bis mittelschwerer Belastungsinkontinenz (SUI) indiziert, die typischerweise als Verbrauch von 0 bis 2 Vorlagen pro Tag oder als Gesamtvorlagengewicht von weniger als 500 Gramm in 24 Stunden definiert ist.1 Einige Experten schlagen ein 24-Stunden-Vorlagengewicht von weniger als 400 Gramm als Grenzwert für die Indikation zur Implantation einer Harnröhrenschlinge vor.2 Die häufigste Ursache der männlichen SUI ist die radikale Prostatektomie; etwa 5 % bis 10 % der Männer ab 65 Jahren leiden an einer Form der Harninkontinenz, und bis zu 60 % der Männer haben nach einer Prostatektomie in gewissem Ausmaß eine Harninkontinenz.3
Die Patientenauswahl ist für optimale Ergebnisse entscheidend. Ideale Kandidaten sollten eine gewisse verbliebene willkürliche Schließmuskelfunktion aufweisen, die endoskopisch während einer Zystoskopie im Wachzustand oder durch urodynamische Untersuchungen beurteilt werden kann.4 Die Patienten müssen einen ausreichenden Blasendruck aufbauen können, um den durch die Schlinge erzeugten Harnröhrenwiderstand zu überwinden.5 Ein Valsalva-Leak-Point-Pressure (VLPP) von mehr als 60cmH₂O ist mit höheren Erfolgsraten verbunden, und ein VLPP von mehr als 70cmH₂O wurde als Prädiktor für den Erfolg beschrieben.6
Beim retropubischen Zugang zur Implantation der Schlinge für Männer werden sowohl ein perinealer als auch ein abdominaler Schnitt gesetzt.7 Bei dem Eingriff wird die Schlinge unter der bulbären Harnröhre platziert und an der Rektusfaszie oder am Schambein verankert, wodurch eine Spannung entsteht, die die Harnröhre komprimiert und anhebt.8
Die Erfolgsraten der adjustierbaren retropubischen Schlinge für Männer liegen in veröffentlichten Serien bei etwa 72 % bis 79 %, wobei die meisten Studien über signifikante Verbesserungen der Lebensqualität berichten.10 Eine Strahlentherapie des Beckens in der Vorgeschichte ist jedoch mit niedrigeren Erfolgsraten verbunden und gilt bei vielen Chirurgen als relative Kontraindikation.11 Weitere relative Kontraindikationen sind Detrusorinstabilität, aktive Harnwegsinfektion, Blasenauslassobstruktion, geringe Blasenkapazität, rezidivierende Harnröhrenstrikturen und hohe Restharnmengen nach der Miktion.12